天然牙及种植牙联合支持固定义齿的临床应用

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1、150中国口腔种植学杂壶至生笠鲞箜三天然牙及种植牙联合支持固定义齿的临床应用李志杰李志强崔钢【摘要】目的：观察天然牙及种植牙联合支持固定义齿的临床疗效。方法：天然牙及种植牙联合支持固定义齿修复的13例共40个修复体。结果：临床观察6—24月，修复效果良好。结论：采用天然牙及种植牙联合支持固定义齿修复，义齿稳固性好、舒适、无畀物感、咀嚼效率高，具有固定和可捅局部义齿无法比拟的优点，应为患者重要的修复方式。哄键诃1种植牙；固定义齿；临床应用中图分类号：R783．3文章标识码：A文章编号：1007—3957(2010)15—150—03种植义齿固定修复牙缺失，具有义齿体积小、表1种植体类型及数量口感

2、舒适、固位力强、稳定性好、咀嚼效率高等优点，已成为牙缺失修复的重要手段。由于缺牙间隙大小以及邻牙位置关系，修复时常采用天然牙和种植体基牙联合修复的方法。由于骨性融合种植牙周围的支持组织无天然牙牙周膜形式的结构，国内外学者对天然牙一种植牙联合支持固定1．2．1术前设计准备：患者拍摄X光全景片，测量缺失牙骨桥这一修复设计的力学适应性和临床应用的可行高及邻牙，测量缺失牙骨高度及密度，评估邻牙有无牙体缺损及牙周状况。确定种植体直径、长度、和植入角度，性意见不一致]。但临床已有成功的报道。作者以及最终修复类型(见表。自2006年i月至2008年6月，对不同状况的牙缺表2修复类型失，采用种植牙与天然牙联合

3、修复的方法治疗，现将临床结果报道如下。1材料和方法1．1材料1．2．2天然牙准备：对牙缺损的邻牙进行完善的根管治疗。1．1．1一般资料对有牙周疾忠牙、缺损牙、邻牙进行牙周治疗，包括沽治、选择2006年至2008年来我科就诊的牙缺失患者13深刮、必要时翻瓣治疗、调治疗。对缺失牙的邻牙异位，人，年龄31-62岁，男8例，女5例。缺失牙19枚，植入进行完善的根管治疗、调。种植体19枚，天然牙联合修复体2l枚，总计完成修复体1-2．3种植牙植入：根据患者自身情况，选择不同类型种植40枚，修复后临床观察时间最长2年，最短6个月。体，植入牙种植体，术后1周、1月、3月复诊，评价种植1．1．2种植体材料体骨

4、愈合情况及邻牙牙周状况。选择CDIC一段式、二段式种植体，BLB二段式种植1．2．4修复：3-6月后，种植体安装修复基台，邻牙牙体制体，DIO二段式种植体及相关配套器械，种植体直径3．3—备，硅橡胶取模，制作烤瓷联合修复体，试戴，种植体及4．5ram，长度8-15ram。(见表D。天然联合修复体被动就位，调殆，粘接。1．1．3天然牙与缺失牙相邻、有牙体缺损的天然牙。与缺失1．2．5疗效观察：术后1周、1个月、3个月、6个月和l2牙相邻、有牙周疾患的天然牙。与缺失牙相邻牙齿异位、个月复诊，检查种植体及修复体的稳定性、牙龈状况，x一需修复恢复咬胎关系的天然牙。作者单位：730030西北民族大学口腔

5、医院(李志杰，1．2方法李志强)；兰州石化总医院口腔科(崔钢)。中国口腔种植学杂志2010年第15卷第3期151RAY检查种植体周围骨组织变化。联冠设计，2例选择天然牙一种植体加悬臂梁设计，1例选择天然牙一种植体桥体设计，2例选择2结果天然牙一种植体一天然牙桥体设计。由于与种植体相邻的天然牙都存在不同的缺陷，在修复牙缺失的本组治疗方法，选择病例共13人，患者年龄同时，亦需要修复天然牙的牙体缺损和牙周固定，3卜62岁，男8人，女5人，缺失牙19枚，共计因而在修复设计时多采用天然牙一种植体联冠支植入种植体l9枚，天然牙联合修复体2l枚，总持，尽量少选择连桥支持和悬臂梁支持[6]，如一定计完成修复体

6、40，修复后临床观察时间最长2年选择，则采用减小的设计，减少种植体侧向受最短6个月。除一例失败外，其他所有修复体稳力。如本组-N悬臂梁设计，因患者天然牙间隙过固，无龈退缩而导致种植体暴露，X一线检查，种小，无种植间隙，又不愿意多磨健康牙做固定修植体周围骨吸收每年小于0．2毫米。复，其设计采用悬臂为近中的前磨牙区，以减，J、牙合力，同时减少悬臂置于远中而产生的较大的侧向应3讨论力。日图)3．1联合修复的可行性在同时使用种植体基牙和天然牙这二类不同性质的基牙是否合理曾有争议，后经临床实践和生物力学证明联合设计是可行的『4]。实验证明，牙体最大应力分布区是在天然牙和种植牙的颈部及其周围的骨组织，这与

7、巢永烈Eli的实验结果相同。图1修复前在集中斜向载荷下，种植体颈部颊侧和舌侧骨质有应力集中区，但在集中垂直载荷作用下，种植牙周围骨组织的应力分布相对均匀，无明显局部应力集中现象[5]，这说明天然牙一种植牙固定桥承担垂直向骀力的能力较强。这就要求在临床工作中，天然牙一种植体联合支持固定桥要避免或最大程度的减小侧向力。其中集中斜向载荷时，随图2修复后着桥体越长，则天然牙一种植牙固定桥的种植体颈部骨组织