种植体与天然牙联合支持固定义齿的研究

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1、口腔颌面外科杂志!""!年"月第#!卷第#期!%"!!$%&’()*%+,’)*)(-.)/0**%+)10)*2&’34’5#$%&#!’$&#.)’16(!""!种植体与天然牙联合支持固定义齿的研究陈晔!综述"#韩栋伟!审校"=同济大学附属口腔医院修复科$上海!"""(!>"关键词#种植体’天然牙’联合支持’固定义齿"中图分类号#)(&!?%!"文献标识码#@"文章编号#%""4"#’(’*!""4#"%"%"!""#!!!!!!种植义齿作为一种新颖而且特殊的修复方式$到特殊的修复力学问题%牙周膜具有粘弹性$可以将解决了很多修复学上的

2、常规难题%种植义齿有很多咬合力分散到牙槽骨上$对载荷起到一个时间延迟分类$按照其支持方式不同可分为!软组织支持式&作用$可明显缓冲冲击能量$避免应力集中$同时还种植体支持式和混合支持式$种植体与天然牙联合能将咀嚼压力转化为牵引力$促进牙槽骨的新生’但支持固定义齿即属于混合支持式种植义齿%虽然既是人工种植体与牙槽骨产生骨性结合$受力时不发往观点对将天然牙和种植体相连存在争议$但在一生相对运动$因此天然牙和骨内种植体受力时会产些临床条件下$比如一些后牙游离缺失但局部骨量生不同的动度%./0123等指出天然牙在受力时由于不足者$临床医师仍需要选

3、择该类设计%牙周膜的存在而发生非线性移动$数据表明天然牙过去有大量学者从理论观点出发$指出了种植在受到垂直和侧方力时$其动度可达到种植体的%"体与天然牙联合支持固定义齿的危害性$如天然牙倍到4"倍(%5!)%牙周组织的废用性萎缩&固定修复体的弯曲导致的当固定义齿的种植体与天然牙硬性相连时$义修复体瓷裂等$但同时也有很多学者认为这种设计齿的每个部分会按照其相对的硬度有比例地承担咬有显著的优点%作为一种局部种植义齿$种植体与天合压力$67*3+8/等(9)报道由于人工种植体的硬度远然牙联合支持固定义齿除了具有体积小&舒适感强大于与天然牙$硬度

4、越大其静位移量越小$冲击载荷等优点外$)*++,--等曾指出这种设计还具有其他一越大$所以人工种植体产生的应力高峰可能超过骨些优点!!种植体能够分担部分施加于天然牙的咬强度极限导致骨创伤(#54)%:;,,1+(<)曾经提出对于口腔合压力$并能够根据其自身牙周状态的差异提供大种植学具有重要意义的能量分散假说%由于坚硬的小不同的支持力’"有助于保持人体的本体感受力’种植体具有保存能量的特性$当外力施加于种植体#能够减少修复所需的种植体数目%对于一些缺牙支持的冠并沿着种植体传导时$大小几乎不发生变间隙较长的病历$植入种植体做固定义齿的中间基化

5、$其结果引起种植体弹性变形和最小的机械能量牙$可以将活动修复改成固定修复$或将长固定修复吸收%对于天然牙$当外力施加于它所支持的义齿部体改为复合固定桥$如此能减轻基牙负担$并且扩大分时$外力以应力波的形式向根尖传导$其能量明显了固定修复义齿的范围%地被牙周膜吸收分散$这种结合了弹性和非弹性的!种植体与天然牙的不同力学反应变形显著地分散吸收了机械能量$其结果是与种植随着科技的发展$各种生物相容性优良的种植体硬性相连的天然牙受到高水平的机械应力而受到材料的相继运用$口腔医师逐渐意识到种植义齿的侵入性破坏%成败与力学问题密切相关$种植体松动脱落

6、往往由虽然应力研究表明将种植体和天然牙相连会增于种植体和骨界面的相对运动和应力集中导致%加种植体根尖周围的应力5但是目前缺乏充分的临天然牙与骨组织之间有牙周膜$而人工种植体床失败证据$许多临床医师将该类设计与单纯种植没有牙周膜$所以将两种性质不同的基牙相连会遇体支持的病历资料进行统计学比较$都显示缺乏统计学意义((!%")$动物实验也没有发现将种植体和天然收稿日期!!""#$%"$%&牙相连而导致的牙周组织破坏的情况(%%5%!)%近年来作者简介!陈晔"%’(#$#$女$上海人$主治医师$硕士研究生陈晔!等"种植体与天然牙联合支持固定义齿

7、的研究#$%&’(!()*+",)-./012*3)4*+546(.7(1)-3(8,-9903)(.:/;<9+*1)*1.=00)>!?E@!大量学者对种植体与天然牙联合支持固定义齿进行采用硬性和非硬性相连的方式都是可行的(&4I+*-8了各种力学研究和临床实验!主要包括种植体的选等对天然牙与种植体联合支持的固定义齿进行了为择"修复体之间的连接方式"修复材料的选择以及种期G!?E年的观察!观察了义齿的生物学和机械方面植体和天然牙的条件!以求进一步研究该类设计的的并发症!其结果与对照组无统计学差异$?G%(可行性并且更好的运用该类义齿#

8、另外也有部分学者建议种植体和天然牙采用硬!性相连(J41.>等$?K%对???个患者采用F3*1(<*3I系不同上部结构的研究情况!!"连接方式统制做了?LG个种植体与天然牙联合支持固定义由于