早期肺康复对copd患者治疗效果的影响

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1、早期肺康复对COPD患者治疗效果的影响张恒(四川省八一康复中心四川成都611130)【摘要】目的探讨早期肺康复对COPD患者治疗效果的影响。方法将60例COPD患者随机分成康复组和对照组各30例，对照组给予常规药物治疗、护理和随意自我运动锻炼；康复组针对患者个体情况而制定个体化综合康复治疗计划。比较2组呼吸困难症状、日常活动耐量及住院天数。结果康复组呼吸困难症状减轻、H常活动耐量增强明显优于对照组而住院天数明显低于对照组。结论早期肺康复能明显缓解患者的呼吸困难和改善患者的日常活动耐力，提高患者牛.活质量,减少患者住院天数，其效果明显，具有临床意义。早期肺康复在COPD

2、临床治疗中值得普遍推广。【关键词】早期肺康复COPD患者治疗效果临床推广慢性阻塞性肺病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD)的发病率和死亡率已成为一个重要的全球性健康问题.它是目前人类死亡原因的第4位死因，估计在2020年将成为第3位死因［1］。全球患COPD4-20%,中国BOLD研究结果：国内40岁以上人口患病，患病率为8.2%，约4300万人［2］，在调查中所有被诊断为COPD患者中，仅有35.1%的患者以往曾被确诊为COPD,提示COPD被严重诊断不足。COPD患者存在明显的呼吸困难、日常生活受限、运动耐量降低，外

3、周肌肉无力和肌疲劳是导致患者减少运动甚至致残的主要原因［3］。我国绝大多数临床综合医院对COPD患者以药物治疗为主，鲜以肺康复综合治疗。我院2011年1月至2011年12月对30例COPD患者实施个体化综合肺康复治疗,效果满意，现报道如下。资料与方法1.一般资料。木组患者60例，男28例，女32例，年龄55-75岁，病程10-20年。临床表现均有主诉慢性咳嗽，咯痰,气短或呼吸困难，喘息、胸闷，气短指数在5-9之间。将60例患者随机分为对照组与康复组各30例，2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。2.方法。对照组给予药物治疗、氧疗，生活护理和随意自我运动锻炼；康

4、复组除给予药物治疗、氧疗外，吋还针对患者个体情况而制定康复计划，实施科学的康复治疗：一、康复评定评定内容包括：（一）生理功能评定1。呼吸功能评定：（1）肺功能检査；（2）呼吸困难评定；（3）呼吸功能改善程度评定；（4）呼吸功能恶化程度评定等。2、运动功能评定；（1）活动平板或功率自行车运动试验；（2）6分钟行走距离测定；（3）呼吸肌力测定；3、心理功能评定。（二）日常生活活动能力评。（三）参与能力评定。二、康复治疗治疗的内容包括：（一）物理因子的治疗1、超短波治疗超短波治疗的方法是应用无热量或微热量，每日一次，15次〜20次为一疗程。2、超声雾化治疗超声雾化治疗每次2

5、0min/次〜30min/次，每日一次，7次〜10次为一疗程。其有助于消炎、抗痉挛、利于排痰保护黏液毯和纤毛功能。3、使用低频通电装置或体外膈肌反搏仪，将刺激电极位于颈胸锁乳突肌外侧。（二）气道廓清技术咳嗽是一种防御性反射，但无效的咳嗽只会增加患者痛苦和体力的消耗，加重呼吸闲难和支气管痉挛，并不能真正的维持呼吸道畅通。而COPD患者咳嗽机制受到损害，痰液又比较粘稠，因此更应该教会患者正确的咳嗽方法。1、辅助咳嗽技术：主要用于腹部肌肉无力，不能引起有效咳嗽的患者。仰卧位于奋靠背的轮椅上，治疗师的手置于患者的肋骨下角处，瞩患者深吸气，并尽量屏住呼吸，当其准备咳嗽吋，治疗师

6、的手向上向里用力推帮助患者快速呼吸，引起咳嗽。2、哈咳技术：深吸气，快速强力收缩腹肌并使劲将气呼出，呼气时配合发出“哈哈”的声音，此技术可减轻疲劳，减少诱发支气管痉挛，提高咳嗽咯痰的冇效性。（三）呼吸功能训练1、膈肌呼吸训练方式：舒适体位，治疗师将手放在患者前肋角下缘的腹直肌上，要求患者用鼻缓慢深吸气，保持肩部的放松和上胸的平静，允许腹抬高，然后告诉患者通过控制性的缓慢呼气排尽气体，可让患者的手放在前肋角下缘，感受腹部的运动，即吸气吋抬起，呼气时下降。膈肌呼吸训练是正常的也是最有效的呼吸方式。就是通过增加膈肌活动范围以提高肺的伸缩性来增加通气量，膈肌每增加lcm,可增

7、加肺通气量250-300ml,COPD患者由于其病理变化，横隔被明显压低，活动受到严重限制，此时患者代偿性地使用胸式呼吸来代替，甚至动用辅助呼吸肌进行呼吸，形成浅而快的异常呼吸模式，因此应教会患者自觉地使用膈肌呼吸这种更为有效的呼吸方式。2、缩唇呼吸训练：用鼻吸气、然后缩唇将气体缓慢地呼出，吸：呼=1:2,不要引起腹部肌肉的收缩。此方法可增加呼气吋支气管内的阻力，防止小气道过早塌陷，有利于肺泡内气体的排出。3、深慢呼吸训练：冇助于减少解剖无效腔的影响而提高肺泡的通气量：吸：呼=1:2,每次训练前，先设置呼吸节律，可用节拍器帮助。随着训练次数增加，所设