新生儿窒息的护理张静1丁京叔1刘旭光2

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1、新生儿窒息的护理张静1丁京叔1刘旭光2张静1丁京叔1刘旭光2(1吉林省四平市妇婴医院136000;2吉林省四平市传染病医院136000)【摘要】目的讨论新生儿窒息的护理。方法配合治疗进行护理。结论在复苏过程中要注意保暖，即婴儿娩出后应立即置入輻射保温床上，擦干皮肤，以减少蒸发散热。室内温度应在26〜26°C,温度为50%,使病儿体温维持36〜37°C。清理呼吸道分泌物时，动作要轻，以免损伤呼吸道粘膜。在呼吸道分泌物未清除之前，不能进行加压呼吸或刺激病儿使之啼哭，以免分泌物吸入气管加重窒息。进行加

2、压呼吸时，压力应<2.9kPa(30cmH2O)。【关键词】新生儿窒息护理新牛JL窒息(asphyxiaofnewborn)是指婴儿出生时无呼吸或呼吸抑制的病儿，若出生时无窒息，而后数分钟内出现呼吸抑制亦属室息。病因是凡能致胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可引起室息。窒息与胎儿在宫内所处的环境和分钟过程密切相关。其发病机制是：缺氧时胎儿胎动增加，呼吸运动增强,容易吸羊水，缺氧还可引起呼吸性和代谢性酸中毒，肺动脉收缩肺动脉压力增高,使血液经动脉导管和卵圆孔由右向左分流，青紫加重。严重缺氧

3、可导致心肌缺氧，从而出现心力衰竭、血压下降、全身苍白、肌张力增加。临床表现宫内窒息，早期有胎动增加、胎心加快≥160次/分钟，晚期胎动减少甚至消失，胎心变慢,羊水被胎粪污染呈黄绿色或墨绿色。新生儿娩出时轻度窒息，表现为皮肤发绀、呼吸减慢或不规则，心音尚有力、心率减慢、肌张力正常或增强。重度窒息表现为面色苍白、手足发紫、呼吸微弱或无自主呼吸，心音低钝或逐渐消失、肌张力下降、全身松软。其主要诊断可依据：①妊娠史、母孕期全身性疾病，如糖尿病、肾脏病、严重贫血等；产科疾病如妊娠高血压综合征、前置胎

4、盘、胎盘早剥、胎盘功能不全；母亲吸毒、吸烟或被动吸烟等。②分娩史，如脐带受压、打结、绕颈；手术产和产程过长等。③Apgar■评分法是一种简易的临床评价刚山生婴儿窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色五项，每项0〜2分，总共10分，评分越高，表示窒息程度越轻。0〜3分为重度窒息4〜7分为轻度窒息。该病的治疗原则是保持呼吸道通畅，尽量吸尽呼吸道粘膜，建立自主呼吸，增加通气，纠正低氧血症及高碳酸血症。维持心率、血压在正常范围，保证足够心搏输入出量，维持水、电解质平衡及脑的能量

5、代谢，对症处理。慢性宫内缺氧、先天性畸形、重度窒息或5分钟Apgar评分<6,复苏不及吋或方法不当吋病儿预后不良。临床护理1.一般护理在复苏过程中要注意保暖，即婴儿娩出后应立即置入辐射保温床上，擦干皮肤，以减少蒸发散热。室内温度应在26〜26°C，温度为50%,使病儿体温维持36〜37°C。清理呼吸道分泌物吋，动作要轻，以免损伤呼吸道粘膜。在呼吸道分泌物未清除之前，不能进行加压呼吸或刺激病儿使之啼哭，以免分泌物吸入气管加重室息。进行加压呼吸吋，压力应<2.9kPa（30cmH2O）。

6、病儿复苏后，应由专人守护，保持病儿安静，尽量减少刺激，注意保暖，间歇氧气吸入（因长时间吸氧会影响新生儿肺发育和损伤眼晶状体，严重者可致肺纤维化,晶状体后纤维化），及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对复苏后一般情况较好，吸吮与吞咽能力较强的病儿，应及吋给予母乳在，吃奶后要抬高头肩部，将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管，再度引起窒息。病情重、吸吮及吞咽无力或呕吐严重的病儿，应给予静脉营养，以保证热量供给。加强皮肤护理，勤换尿布，保持皮肤清洁，预防臀红及皮肤感染。2.病情观察病儿复苏后应注意观察面色

7、，体温、呼吸、心率、血压、尿量（新生儿生后24小吋正常尿量一般为每小吋1〜3ml/kg，每小时<lml/kg为少尿，每小吋<0.5ml/kg为无尿，末梢循环及神经反射情况以及呼吸的频率、节律、呼吸音及呼吸道分泌物的性质和酸碱失衡、电解质紊乱及右无大便异常等。同吋要注意吃奶情况，如吃奶后奋无呕吐、呛咳等。若病儿呼吸闲难、三凹征明显、呼吸快而不规则、口唇发绀、精神萎靡或烦躁，应想到呼吸衰竭的发生。如呼吸深大、U唇樱红，则酸中毒。如病儿面色发灰、尿量减少(24小吋少于80ml)四肢发凉，末

8、梢循环差等症状，则为左心衰竭的表现，应及时通知医师，并做好急救准备。1.对症护理新生儿窒息的主要临床表现是呼吸道梗塞、呼吸闲难。因此在胎儿娩出后，应立即吸尽呼吸道粘液，建立自主呼吸，增加通气量，并做1分钟Apgar评分。总分在7分以上，经清除呼吸道粘液后，用面罩给氧即可;若评分在4〜6分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸，氧气吸入，静脉用碱性药物(小苏打)等；若评分为0〜3分或无自主呼吸或疑有分泌物堵塞气道时，应立即气管插管，吸出分泌物，一般可恢复自主呼吸。若无自主呼吸，应间歇加压给氧，39次/