第二章损伤的修复

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1、湖北医药学院病理教研室理论课教案课程名称：病理学Pathology任课教师：授课对象:年制级班授课时间：章节第二章内容修复Repair目的要求1.掌握再生的概念、类型、各种组织细胞的再生潜能和再生过程Tomastertheconceptionsandtypesofregeneration,andtheregenerationpotentialandcourseofvarietiesoftissuesandcells.1．掌握肉芽组织的概念、结构与转归Tomastertheconceptionsofgranulationtissue,constructionandprogression2

2、．掌握创伤愈合的类型、与影响因素Tomasterthetypesofwoundhealingandtheinfluencefactions.重点与难点重点：(focalpoints)1.肉芽组织granulationtissue2.创伤愈合woundhealing难点:(difficultpoints)1.肉芽组织的结构特点与转归constructioncharacteristicandprogressionofgranulationtissue2．各种组织细胞的再生潜能和再生过程theregenerationpotentialandcourseofvarietiesoftissues

3、andcells.教具自制多媒体课件Multimediacourseware教学过程设计学时：2学时classhour:2与同学一起复习损伤重点内容10分钟再生及其类型、各种组织再生能力20分钟纤维性修复与肉芽组织25分钟创伤愈合15分钟影响再生修复的因素10分钟结合典型病例图片用自制多媒体课件讲授，每一专题之后留2~5分钟与同学讨论分析小结。本章节小结强调重点10分钟备注需掌握的英文专业词汇：repair,regeneration,granulationtissue,scar,woundhealing,healingbyfirstintention,healingbysecondin

4、tention.参考书:1、李玉林主编.病理学.第六版北京：人民卫生出版社，20042、杨光华主编.病理学.第五版北京：人民卫生出版社，20023、宋继谒主编.病理学.北京：科学出版社，19995第二章损伤的修复损伤后造成的缺损被修补恢复（结构和功能）的过程。再生——由周围同种细胞增生修复。纤维性修复——由肉芽组织填补。第一节再生再生的类型:生理性再生和病理性再生**从二者目的、结构/功能、过程三方面相区别。一、组织细胞的再生能力（一）不稳定细胞（再生能力强的）　　1、覆盖上皮　　2、淋巴、造血细胞（二）稳定细胞（再生能力较强的）　　1、腺体2、结缔组织3、周围神经纤维　　4、骨骼肌5

5、、平滑肌（三）永久性细胞（无再生能力的）　　1、神经细胞　　2、骨骼肌　　3、心肌二、常见的组织再生（一）上皮Epithelia1.披覆上皮epidermalepithelia创缘／残存上皮基底细胞→单层→延伸→分化2.腺上皮再生glandularepithelia：⑴基底膜完整→由残存细胞分裂补充（完全性修复再生）⑵基底膜不完整→不完全性修复肝再生：⑴切除→肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶⑵坏死：①网架完整—沿支架生长—结构功能正常②网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维分隔—假小叶（二）纤维组织(Fibroustissue0（三）血管(Bloodvessel)1.小血管毛细血管出芽(bu

6、dding):内皮细胞肥大、分裂增生→幼芽→实心条索→管腔→吻合和改建2.大血管：手术内皮—连接肌层—疤痕(四)周围神经组织的再生(五)软骨组织和骨组织的再生三、细胞再生的影响因素(一)细胞外基质在细胞再生过程中的作用细胞外基质(extracellularmatrix,ECM):在任何组织中都占有相当比例‚5它的主要作用是把细胞连接在一起‚借以支撑和维持组织的生理结构和功能。1.胶原蛋白(collagen,Col)2.弹力蛋白(elastin)3.粘附性糖蛋白(adhesiveglycoproteins)和整合素(integrins)1)纤维连接蛋白(fibronectin,FN)2)

7、层粘连蛋白(laminin,LN)3)整合素4.基质细胞蛋白1)富含半光氨酸的酸性分泌蛋白(secretedproteinacidicandrichincysteine,SPARC)又称骨连接素(osteonectin)2)血栓粘合素(thrombospondin)3)骨桥蛋白(osteopondin)4)细胞粘合素(tenascin)5.蛋白多糖和透明质酸素(二)生长因子(growthfactor)1.血小板源性生长因子(plateletde