l第二章-损伤的修复2016.ppt

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1、第二章损伤的修复李亚林病理教研室修复：损伤缺损（一）类型：修补组织结构恢复代谢功能同种细胞结构功能完全恢复结缔组织结构功能部分或不能恢复再生性修复纤维性修复一、再生生理性再生：生理情况下,有些细胞和组织不断老化、凋亡,由新生的同种细胞和组织不断补充,保持原有结构和功能的再生。病理性再生：是组织坏死或缺损后发生的再生。特点细胞不稳定细胞不断增殖表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜被覆细胞、淋巴造血细胞、间皮细胞稳定细胞正常－－无明显增殖；受损－－再生力较强腺体或腺样器官、原始的间叶细胞及其分化出的各种细胞、平滑肌细胞永久细胞无再生能力神经细胞、骨骼肌细

2、胞、心肌细胞（二）各种细胞的再生能力各种组织的再生过程依赖于细胞的分裂能力存活细胞的数量结缔组织网状支架的存在是完全恢复正常组织结构的基础（三）各种组织的再生过程1.上皮组织的再生1）被覆上皮再生：如果基底膜完整，可完全再生2）腺上皮再生：也取决于基底膜完整。肝肝脏再生部分切除，可短期内恢复细胞坏死但网状支架完整，可恢复细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复原始间叶细胞或静止的纤维细胞纤维细胞成纤维细胞2.纤维组织的再生3.软骨和骨组织的再生软骨膜增生软骨母细胞软骨基质、软骨细胞软骨再生能力很弱，较大缺损由纤维组织修补

3、骨膜细胞增生骨母细胞骨基质、骨细胞骨组织再生能力很强，骨折后可完全再生4.血管的再生内皮细胞分裂出芽实心细胞索管腔网改建小动脉/小静脉大血管的修复内皮细胞分裂恢复内膜结构管壁纤维组织连接(瘢痕修复)离断后手术吻合5.肌组织的再生骨骼肌再生能力很弱肌膜完整，仅部分肌原纤维损伤可完全再生肌纤维断开断端如花蕾,但不能连接瘢痕肌纤维、肌膜均破坏瘢痕修复平滑肌有一定的再生能力小动脉再生中的平滑肌来自未分化间叶细胞肠管、大血管离断处的平滑肌瘢痕修复心肌再生能力极弱破坏后瘢痕修复1）神经细胞不能再生破坏后

4、胶质细胞及其纤维修复胶质瘢痕前提:相连的神经细胞存活创伤性神经瘤断端相隔太远瘢痕组织阻隔截肢失去远端若:2）周围神经可完全再生6.神经组织的再生正常神经纤维神经纤维断离，远端及近端的一部分髓鞘及轴突崩解神经膜细胞增生，轴突生长神经轴突达末梢，多余部分消失男，43岁，因肝右叶肝癌而行肝叶切除术，患者的肝发生的变化是A．经过较长时间，恢复原体积B．保持手术后剩余肝的状态C．肝小叶不断增生D．肝细胞形成若干再生结节E．肝内纤维组织大量增生肝脏损伤后能否完全再生修复取决于：A．损伤因素持续时间B．肝细胞坏死的程度C．肝小叶网状支架的完整性D．损伤

5、的原因E．肝细胞坏死的范围第二节纤维性修复肉芽组织由新生的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎症细胞浸润。肉眼观：鲜红色颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽，故而得名肉芽组织肉芽组织的作用成纤维细胞下述哪项是肉芽组织不具备的功能?A.机化凝血块和坏死组织B.包裹异物C.抗感染和保护创面D.分解、液化坏死物填补伤口及组织缺损下列有关肉芽组织的叙述,不正确的是A.其内含大量新生的毛细血管和成纤维细胞B.其常伴有炎性水肿及数量不等的炎性细胞C.其最后被大量纤维组织所取代D.其老化时胶原和血管均呈增多E.肉芽组织是不完全修复的必要环节肉眼观察肉芽组

6、织呈颗粒状是由于：A.炎症细胞灶性集聚B.新生的毛细血管呈团块状C.新生的毛细血管呈袢状弯曲状D.巨噬细胞的灶性集聚纤维母细胞形成过多下列哪种病理过程叫机化A.坏死物液化后排出体外空腔形成B.坏死物由吞噬细胞吞噬消化C.坏死缺损由周围组织修补D.死骨周围纤维组织增生坏死组织由肉芽组织取代（二）瘢痕组织镜下：“三少一多”肉眼：灰白色、半透明、质韧、缺乏弹性2.作用1）有利方面(advantages)①长期填补创伤缺损，保持组织器官完整性②瘢痕中的胶原纤维具有一定的抗拉力，保持组织的坚固性。室壁瘤①瘢痕收缩②瘢痕性粘连及器官硬化③肥大性瘢痕:瘢痕

7、疙瘩（蟹足肿）2）不利方面(disadvantages)第三节创伤愈合（一）皮肤创伤愈合的基本过程1.急性炎症反应2.伤口收缩3.肉芽组织增生和瘢痕形成4.表皮及其他组织的再生1.一期愈合（二）创伤愈合的类型一期愈合二期愈合痂下愈合条件组织缺损少，创缘整齐，无感染经粘合或缝合后对合严密的伤口缺损大，创缘不整，感染，无法整齐对合的创口浅表、出血的伤口特点愈合时间短，瘢痕少，伤口收缩不明显愈合时间长，瘢痕多，伤口收缩明显，控制感染、清除坏死组织后，才开始再生硬痂可以保护创面、抗感染（三）骨折愈合（四）影响修复的因素1.全身因素年龄、营养、疾病、内

8、分泌等2.局部因素感染、血供、神经、电离辐射等影响骨折愈合因素1)及时正确复位2)及时牢固固定3)适时功能锻炼4)其他如：断端有嵌塞等人体内再生能力最强的细胞是:A