连续性静脉―静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的应用研究

《连续性静脉―静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的应用研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、连续性静脉一静脉血液滤过治疗多器官功能障碍综合征的应用研究［摘要］目的探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症多发性创伤(SMI)导致的多器官功能障碍综合征的临床效果。方法选取本院2011年1月〜2014年1月收治的100例重症多发性创伤患者作为研宄对象，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组给予常规综合治疗，观察组在对照组的基础上采用CVVH治疗。观察两组治疗前后的肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、K+、Na+和HCO3-水平，并比较两组治疗前后的APACHEII、MODS和SOFA评分。结

2、果观察组治疗后的SCr、BUN、K+、Na+水平显著低于对照组治疗后，HCO3-水平显著高于对照组治疗后，差异有统计学意义(P［关键词］连续性静脉-静脉血液滤过；多发性损伤;全身炎性反应综合征［中图分类号］R459.5［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)07(b)-0037-04［Abstract］ObjectiveToexploretheclinicaleffectofcontinuousvenovenoushemofiltration(CVVH)inthetreatmentof

3、multipleorgandysfunctionsyndromecausedbyseveremultipletrauma(SMI).Methods100caseswithseveremultipletraumainourhospitalfromJanuary2011toJanuary2014wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtodifferenttreatmentmethods，

4、50casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithconventionaltreatment，theobservationgroupwasgivenCVVHtreatmentonthebasisofthecontrolgroup.Thelevelofserumcreatinine(SCr)，ureanitrogen(BUN)，K+，Na+andHCO3-intwogroupsbeforeandaftertreatmentwasobserved,andthes

5、coreofAPACHEII，MODSandSOFAintwogroupsbeforeandaftertreatmentwascompared.ResultsThelevelofSCr，BUN，K+，Na+intheobservationgroupaftertreatmentwaslowerthanthatinthecontrolgroupaftertreatment，thelevelofHCO3-intheobservationgroupaftertreatmentwashigherthanthati

6、nthecontrolgroupaftertreatment，withsignificantdifference(P1资料与方法1.1一般资料选取2011年1月〜2014年1月本院收治的100例SMI患者作为研究对象，均符合1993年Deitch[l]制订的MODS诊断标准。将入选患者随机分为对照组和观察组，各50例。观察组中，男29例，女21例；平均年龄（45.2±3.8）岁；原发病：煤矿瓦斯爆炸多发伤38例，交通事故伤10例，其他2例；急性生理学和慢性健康状况（APACHEII）评分为（27.6±8

7、.7）分；脏器衰竭平均数目（3.3±0.2）个。对照组中，男25例,女25例;平均年龄（46.7±4.0）岁;原发病:煤矿瓦斯爆炸26例，交通事故14例，火灾事故5例，其他5例；APACHEII评分为（27.4±8.6）分；脏器衰竭平均数目（3.2±0.1）个。两组的性别、年龄及原发疾病类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组接受常规综合治疗，包括外科手术、抗生素、补充各种维生素以及根据病情进行相应器官功能支持治疗等。观察组在对照组的基础上建立体外循环，给予

8、CVVH模式治疗。采用德国贝朗公司生产的连续性肾脏替代治疗机，选用FrensiusAV600S聚砜膜滤器置换液基本配方：0.9%氯化钠溶液3000ml、5%葡萄糖1000ml、10%硫酸镁8ml、5%氯化钙20ml、10%氯化钟8ml、5%碳酸氢钠220同时根据血气分析及生化检查结果调整置换液中的电解质含量和碳酸氢钠用量，其中碳酸氢钠从另一血管通路输入。无出血倾向者给予肝素0.5〜1.0mg/kg,后予追加剂量5〜10mg/h；有出血倾向者