耐药性肺结核病健康教育干预效果评价

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1、耐药性肺结核病健康教育干预效果评价黄嘉孟江艳杨永红李泽贵（通讯作者）（重庆市黔江中心医院409099）【摘要】目的评价耐药性肺结核健康教育干预措施实施效果。方法对收治入院的65例耐药性肺结核病人在入院时（干预前）和出院时（干预后）发放健康教育问卷调查表，根据入院时调查结果有的放矢地开展健康教育，比较入院时（干预前）和出院时（干预后）患者对耐药性肺结核防治相关知识的知晓度。结果干预后耐药性肺结核患者健康知识知晓率比干预前高，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论健康教育干预能提高住院耐药性肺结核病人的依从性和健康知识知晓度，有利于结核病的防治工作。

2、【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）45-0048-02耐药性肺结核是指耐一种或一种以上抗结核药物的肺结核病人。耐药性肺结核的特点是病程长，病情重，耐药率高，并发症多，疗效差，预后不佳。给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。耐药肺结核产生的根木原因是抗结核治疗不规范。部分病人由于治疗过程中出现不良反应或效果暂时不明显失去信心而停药，或对该病的严重性认识不足，治疗依从性差，随意中断治疗等原因，导致无理想的转归结果［1］。为了使耐药性肺结核患者最大程度地康复、主动配合治疗及促进患者建立良好的依从性，我院于2

3、011年8月-2013年6月收治的65例耐药性肺结核患者给予合理治疗方案并实施健康教育，取得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年8月至2013年6月我院收治的65例耐药肺结核患者作为研究对象。65例患者中，男性38例，女性27例，年龄18-65岁；平均年龄41.5岁。1.2方法患者入院后给予合理的治疗方案，同吋做好心理护理及健康教育，入院吋及出院吋均发放自制的问卷调查，比较健康教育前后相关知识的知晓度。具体内容如下。1.2.1健康教育方法1.2.1.1入院时：①患者入院时由责任护士进行环境、人员、设施、安全等方面的介绍，说

4、明污染区、半污染区、工作人员生活区的划分，让患者在规定的区域内活动等。②做好心理护理，消除患者紧张、恐惧的心理，建立和谐的护患关系。③对病人发放健康教育问卷调查表，了解病人对耐药性肺结核病防治相关知识了解的情况，以便以后冇针对性地开展健康教育。④向患者说明健康教育的0的、意义，以保证健康教育的质量。1.2.1.2入院后：①给病人发放诊疗手册、健康教育处方，并播放为耐药性肺结核病人制作的相关教育短片，开展面对面教育。②向患者说明住院治疗期限以及服药吋间的重要性，要求患者及时配合医护人员的工作。并向患者说明药物的副作用及注意事项，强调坚持治疗的重要性，鼓

5、励病人树立信心。③作好饮食指导，肺结核一种慢性消耗性疾病，应给予高热量、高蛋白、高维生素的食物,以增强机体抵抗力，促进机体康复，使病灶愈合。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、肉、水果及蔬菜等。避免烟洒、过度劳累。④指导休息与活动，症状明显吋应卧床休息，病情缓解吋可适当恢复体力活动，但是避免剧烈活动。大咯血吋，应绝对卧床休息，取患侧卧位卧床休息，待咯血停止1周后方可起床活动。⑤指导病人养成良好的卫生惯，避免传染他人，不要随地吐痰，应把痰吐在奋消毒液的痰盂中或把痰吐在纸上包好后焚烧；咳嗽、大声说话或打喷嚏吋要掩住口鼻，不要对着他人。传染期尽量少去公共场所，去时要佩戴

6、口罩。⑥病人住院期间，在适宜感染控制条件下，利用公休座谈会，每月幵展1次健康教育讲座，并对病人在治疗过程中产生的各种问题及疑问进行解答，消除病人的顾虑，提高依从性，使其积极配合治疗。1.2.13出院时：①重点讲解病人此时间应注意的问题，如果仍然排菌，向病人及家属讲清楚，冋家后注意隔离，避免传染家人和他人。②指导病人加强营养，注意休息，劳逸结合。③指导患者坚持规范治疗，根据患者的不同病情及痊愈情况，制定不冋的出院健康教育建议，定期复查，定期随访。④对病人发放健康教育问卷调査表，了解病人通过健康教育干预后对耐药性肺结核病防治相关知识的知晓情况。1.3调查

7、内容病人的一般情况、病人住院前后对耐药性肺结核防治知识的认知及治疗依从性的改变。1.4统计学方法应用Epidata3.1软件双规录入，并进行一致性检验。采用SPSS10.0统计软件进行统计，主要统计方法为X2检验。2结果2.1一般情况干预前调查65人，干预后调查65人，干预前后分别发放问卷调查表65份，回收有效答卷65份，冋收率为100%，男性38例，女性27例，年龄18-65岁；平均年龄41.5岁，住院平均吋间47.3d。比较干预前后的0标人群在年龄组、学历、性别和职业4个因素的构成，差异无统计学意义（P>0.05）o2.2健康教育前后病人认知和依

8、从性结果病人出院时（干预后）对疾病的认知和依从性比入院吋（干预前）有所提高。见表1。表1健康教育前后病人认知