浅谈糖尿病足患者的护理体会

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1、浅谈糖尿病足患者的护理体会北塘区山北街道社区卫生服务中心摘要：选择2013年12月〜2015年6月共32例糖尿病足患者，护理的重点主要是从患者的心理、皮肤和饮食等方面护理入手，注重胰岛素的应用,使患者能得到及时的救治。在护理过程中，要精心观察下肢血运和创面的愈合情况，减少伤残的发生。关键词：糖尿病；足部；护理糖尿病足（DF）是糖尿病（DM）的严重并发症之一，是护理工作中的一大难题。早发现、早预防和有效护理对预防糖尿病足的发生、预后有重要意义。我科从2002年12月〜2005年10只共收治糖尿病足患者32例，对

2、这些患者实施护理过程中积累了一定的经验，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料2013年12月〜2015年6月，我科共收治糖尿病足患者32例，均符合WHO诊断标准，男18例，女14例，年龄54〜82岁，足趾坏疽2例，深部感染1例，溃疡合并软组织炎1例，溃疡无感染7例，局部红肿无感染16例。1.2结果经综合治疗和精心护理18〜30天后，治愈25例，好转6例，转入骨科建议手术治疗1例。2护理2.1心理护理由于糖尿病为终身性疾病，且糖尿病足患者面临截肢的危险及较重的经济负担，产生了紧张、焦虑、恐惧的负性心理

3、，影响治疗效果，我们针对此安慰患者，勤看望，与患者及家属沟通，开导、关心和体贴患者，向其讲解疾病的转归和发展，使其保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心和勇气。2.2皮肤护理示范、指导和预防糖尿病足的护理，按照Id常足部护理“五步曲”的具体步骤：第一步是洗足：用温水（37°C〜40°C）,洗脚5〜10min/do洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间，汗多吋可用少许滑石粉或爽身粉，注意保暖。第二步是检查：洗足后仔细检査双足皮肤，特别是趾间、足底，易受挤压部位，有无皮肤皲裂、水疮、割伤、红肿、变色、皮温高、鸡眼

4、、足癣、胼胝等。足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。第三步是涂檫润肤膏：皮肤干燥者，尤其是冬季，洗足后涂上润肤膏，以保持皮肤柔润、防止皮肤皸裂，但注意不要涂在足趾间。第四步是按摩：检查后以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩，足部按摩3〜5min，小腿按摩3min，早晚各1次，开始吋，动作宜轻柔，然后慢慢增加力度，以促进血液循环，第五步是下肢运动:促进下肢血液循环的运动，包括：（1）提脚跟：将脚跟提起、放下，重复20次;（2）抬脚尖：将脚尖抬起、弯下，重复20次，“五步曲”1〜2次/d。2.3下肢循环障

5、碍的护理患者给予平卧位，抬高患肢20°〜30°利于静脉冋流，嘱患者禁止吸烟，吸烟可引起血管收缩，减少血液供应，指导患者勿长吋间双腿交叉，以免压迫血管和神经，观察其皮温、足趾活动、知觉，运动及动脉末梢搏动情况，局部可用25%硫酸镁湿敷，3次/d,勿使用热水袋、热水瓶、电热毯等，加热足部时要防止烫伤，穿合适的鞋、袜，袜腰口宜宽松，以棉质透气性好的面料为主，禁止赤足走路，每周应剪指甲1次，以防抓伤皮肤，发生感染。2.4溃疡面的护理常规局部消毒后，采用蚕食清创的方法，逐步清除坏死组织，促进肉芽组织再生

6、，对创面的分泌物要做细菌培养及药敏试验，选择有效的抗生素，行静脉和局部给药，控制感染。根据伤U情况调整换药间隔吋间，减轻对足的压力，指导患者卧床，伸直肢体，患肢抬高并配合红外线照射,以促进肢端的血液冋流，在短吋间内促进伤U愈合。2.5饮食护理饮食治疗是所有糖尿病患者的基本治疗方法。在饮食的控制中家属的支持非常重要，帮助患者严格按照糖尿病饮食进餐，做到定吋、定量、有规律，才能将血糖控制在稳定的水平。每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋闩质的摄入量，一

7、般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，每天食盐摄入量不超过6g,10岁以下儿童蛋白质可以稍多。采用清淡饮食，多食蔬菜、丰富维生素和纤维素食物，戒烟、酒。维持正常体重，保证机体摄入合理充分的营养，维持健康。2.6应用胰岛素的护理胰岛素治疗是替代疗法，应严格遵医嘱使用，以免发生低血糖反应。为预防注射部位红肿、硬结，可轮流在上臂外侧、腹部、大腿外侧及臂部注射胰岛素，患者低血糖吋可表现为头晕、心悸、出汗、饥饿感甚至昏

8、迷，当患者有上述症状吋，应及吋测血糖，进食糖果、饼干或静注50%葡萄糖注射液。2.7预防感染糖尿病足的发生与胰岛素分泌不足所致的糖代谢失调,持续性高血糖有关。其发病机制是足部皮肤理化因子和感染的损害［1］。因此,应指导患者生活要规律，控制血糖。换药吋严格无菌操作，换药后用无菌纱布包扎，松紧适宜，夏季敷料不宜过厚。如有污染，随时更换，以防感染。局部用红外线灯照射，每日1〜2次，每次15min;创面可用