糖尿病足患者的护理体会

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1、糖尿病足患者的护理体会【关键词】糖尿病足;护理糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是一类因糖尿病周围神经病变而失去感觉，或因缺血而失去活动能力，合并感染所致的足患[1]。主要表现为足部疼痛，皮肤溃疡及肢端坏疽。近年来糖尿病发病率有明显增高的趋势，并发肢端坏疽率占%～%，是糖尿病致残的主要原因，严重影响糖尿病患者的生活质量。为了提高糖尿病患者的生存质量，减少糖尿病足坏疽的发生，现将取得的一点经验介绍如下。　1糖尿病足坏疽的病因及特点糖尿病足坏疽的病因糖尿病足坏疽的主要诱因是高血糖状态下，糖蛋白含量增加，相继引起下肢血管基膜增厚，红细

2、胞变形能力降低，糖化血红蛋白升高。此三者均使下肢组织因供氧减少而受损伤，长此以往，下肢的小血管平滑肌细胞增生，增生血管收缩，同时引起血管内皮细胞功能不良，毛细血管基膜增生，都安置糖尿病性动脉硬化，从而使血管官腔变窄，血管功能异常，血糖黏滞度增高，血栓生成。引起组织细胞代谢障碍，造成低氧或无氧细胞坏死，糖尿病足逐渐形成。1.糖尿病足坏疽的特点创面愈合缓慢，甚至无皮肤生长为主要特点[2]。诱因为自发溃疡，水疱破溃，穿鞋不当致伤，肢体烫伤或足癣。好发部位以足趾与足跟多见，好发人群为50岁以上病程较长，非胰岛素依赖型糖尿病患者。临床表现

3、为足部疼痛，足部分或全足红肿，溢脓，皮肤缺损，或足的部分或全去变黑坏死。　糖尿病足坏疽的足疗.1全身治疗(1)控制血糖到达理想水平，准确监测血糖，尿糖。使空腹血糖维持在/L左右，过分严格控制血糖会使足部血流和灌注减少，反而不利[3]。(2)抗感染治疗：定期采集破溃处渗出物做细菌培养加药敏试验，以便选择有效的抗生素。(3)应用活血化瘀药物，静点丹参、血栓通、洲帮等，以扩张血管促进血液循环。.局部治疗(1)糖尿病无足感染的患者，用糖尿病足中药浸泡方(大黄、金银花、红花、菊花等)加水500ml煮沸1min，凉至40℃左右浸泡双足，每日

4、2次，每次30min。此方法有清热祛瘀、凉血、解毒活血的作用[4]。(2)足部破溃者绝对卧床休息，抬高患肢30°左右，在床上做适量的肢体伸屈活动。及时清创换药，清创勿超出创面边缘，可将“生肌散”直接撒布于清洁的创面，而后用无菌纱布敷盖包扎，每日换药一次。.高压氧治疗糖尿病足坏疽久治不易愈合的原因多是因为组织供氧不足，缺氧导致胶原合成异常，胶原的多肽前体乳酸和氨在组织蓄积并致组织肿胀，阻碍愈合。高压氧可是毛细血管养分压增高，并直接扩散到进入皮肤表层，加快伤口愈合[5]。糖尿病足的护理.1严格控制血糖并保证血压平稳这是治疗糖尿病足的

5、根本所在。根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。.有效地预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免外界引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃～80℃，每次洗脚不超过10min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。经常使用润滑剂，保持皮肤柔软，无皲裂，不撕皮。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清

6、洁换药，并观察渗出物的量、色、气味，定期取创面分泌物做细菌培养及药敏试验。选择有效抗生素积极控制感染。.促进局部血液循环足部破溃是嘱患者卧床休息，抬高患肢30°以减轻局部肿胀。每日按摩创面周围正常皮肤3～5次，或神灯照射治疗1min，每日2次。促进血液循环。.心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，并说明糖尿病足的治疗和护理师一个较漫长的过程，鼓励患者坚持用药和护理保健，树立战胜疾病的信心，以便取

7、得良好的治疗效果。糖尿病足的预防及护理健康教育糖尿病是一种终身性疾病，目前还没有根治办法，糖尿病患者心理负担重，容易悲观失望，有的患者队治疗没有引起足够重视，平时不注意控制饮食也不认真服药，更不了解体育锻炼对控制血糖的意义，在不了解、不重视、不科学的三种情况并存的作用下，很容易使糖尿病病情加重过早的出现一些糖尿病的并发症如眼、肾、心、脑、足的损伤，悔之莫及令人心痛，所以糖尿病足的预防，糖尿病患者的健康教育尤为重要。.1向糖尿病足患者及家属宣传教育糖尿病的相关知识使其了解糖尿病足的病因，诱发因素，从主观上认识到控制好血糖，定期监测

8、血糖及加强足部护理的重要性，主动做好自我护理。.客观上教会患者掌握以下几点(1)识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉。(2)了解糖尿病足的诱发因素:如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生。(