糖尿病足患者的护理体会

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1、糖尿病足患者的护理体会黄小屏(广东省东莞市太平人民医院内分泌科523900)【摘要】目的：总结糖尿病足的护理经验。方法：回顾性分析2010年6月〜2012年2月在我科住院糖尿病足患者60例。结果：60例患者经严格控制血糖、调整饮食、必要时换药处理、护理人员的健康教育指导、有效的心理护理等综合护理措施、所有患者均痊愈出院。结论：综合有效的护理可降低糖尿病足患者的致残率，提高其生存质量。【关键词】糖尿病足护理清创【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)13-0382-01糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要是由于糖尿病引起的血管或神经病变

2、，致下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变。相关临床资料显示：糖尿病患者约有12%〜15%会发生足溃疡，其中约85%的患者最终下肢截肢，严重影响患者的牛.活质量［1］。自2010年6月〜2012年2月我科共收治糖尿病足患者60例，经对患者进行系统的健康教育，正确的护理干预，获得满意治疗护理效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料60例患者均为住院患者，男41例，女19例，年龄49〜76岁，平均51.2岁，病程5〜17年，糖尿病足患者按WHO(1999)糖尿病诊断标准确诊。1.2治疗及护理①内科综合治疗，口服或皮下应用降糖药物，必要时按医嘱应用注射泵治疗，积

3、极治疗原发病，预防并发症；②外科换药清创，营养支持；③综合护理，有效护理干预。1.3结果木组60例患者治愈42例，有效28例，总有效率100%。2护理方法2.1基础护理保持床单位清洁干燥，无屑，观察足背动脉的搏动、弹性、皮肤颜色及温度，保持敷料的清洁干燥，观察渗出液的颜色及量性质，做好记录及吋报告医生处置；同吋重视糖尿病患者的皮肤护理;监测血糖，将血糖控制在5〜8mmol/L之间的理想水平，争取达到空腹血糖＜6.1mmol/L;餐后两小吋血糖＜9.0mmol/L;糖化血红蛋白＜6.5%[2]。2.2饮食护理指导患者进食高维生素、高蛋白质的饮食，B族维生素可改善神经症状，充足的维生

4、素C可改善微循环[3];三餐按总热量的五分之一、五分之二、五分之二的比例定量、定时、定餐。2.3心理护理耐心讲解疾病的治疗是一个漫长的过程，积极引导患者，用乐观的情绪感染患者，尽最大可能解除患者焦虑心理和悲观心理；个别对病情不关心、存在无所谓心理的患者，认真讲解疾病的危害，消除患者的盲0乐观及侥幸心理，正确对待疾病的治疗。2.4创面的处理a伤U覆盖有坏死组织者，请专业的造U师或者外科医生处置，病房护理人员及时观察记录；b无明显感染的伤口，可选用溃疡糊（膏）、康复新溶液、安普贴等促进伤U愈合。c若感染严重可创面分泌物送作细菌培养和药敏试验，据培养结果选用药物。d庆大霉素注射液20〜

5、80万IU+普通胰岛素8〜32IU混合配置作为药物对创面进行处理。后用1:5000高锰酸钾溶液，每天浸泡3次，每次30min，可清除脓性坏死组织，辅助以红外线照射20min，每天3次，可起到较好治疗效果。e康惠尔贴对糖尿病足的治疗也有较好治疗效果，使用方便。2.5健康教育糖尿病足的预防重在健康教育指导，治疗依从性和对疾病知识的掌握熟悉，对疾病的发展有着重要的作用，可使截肢的发生率减少45%〜85%[4];入院吋的宣教主要为疾病的成因，治疗的方法及预后的可能性；帮助患者积极协助配合治疗，增加治疗依从性；病情得到控制趋于稳定后，宣传疾病相关的保健知识，选择一双舒适的鞋子，鞋的长度砬比

6、最长的脚趾长半英、？，不要穿高跟鞋，塑料硬底鞋等；袜子选择袜口不宜过紧，舒适透气性好，以棉袜或毛线袜首选；白色，便于观察足部是否奋血迹或脓迹；每日温水洗脚，忌用热水泡脚，擦干脚的同时观察足部足部皮肤有无红、肿、皲裂、水泡、脚癣及足趾变形，年老体弱者家属协助完成，冬季注意足部保暖。3小结在糖尿病足的治疗护理中，新型的国内外伤U敷料的使用及奋效伤U的处理，减少了患者的痛苦，缩短了住院时间，减轻了患者的经济负扔，提高了患者的生存质量。糖尿病足是一个全身性疾病，既有内科疾病的临床表现，又有肢端溃烂、局部感染等外科疾病的症状和体征。为此健康教育指导尤为重要，应提高患者的自我防护意识，使K能

7、够正确进行足部护理，消除足部隐患，防止足部各种损伤，有效预防足溃疡，系统的健康教育能有效降低糖尿病及足病的再住院率，减少截趾(肢)的可能性，对糖尿病足的发生、发展起到了积极的干预作用。参考文献[1】范丽凤，陆菊明.糖尿病患者足溃疡的危险因素分析[■)].中国糖尿病杂志,2006,14(6)：435〜457.[2】齐颖，徐艳.糖尿病足的护理进展[j].西部医学，2010,22(2):346-347.[3】朱艳.糖尿病足的护理体会D].中国误诊学杂志，2009，10(11):2589