探讨研究胆石性肠梗阻患者的外科治疗临床有效性

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1、探讨研究胆石性肠梗阻患者的外科治疗临床有效性明水县人民医院151700摘要：目的探讨并研究外科治疗胆石性肠梗阻患者的临床有效性。方法此次研宄的对象是选取该院2014年3月一2015年3月收治的肭石性肠梗阻患者100例，将所有患者的临床资料进行回顾性分析，并随机分为2组，治疗组50例，对照组50例。治疗组采用外科治疗，对照组采用常规药物治疗与调养。观察比较2组疗效。结果两组总有效率相比，实验组总有效率为96%，对照组总有效率为66%,治疗组比对照组约高30%o2组疗效对比，差异有统计学意义(P<

2、;0.05),外科治疗方法优于常规药物疗法。结论釆用外科手术治疗胆石性肠梗阻患者，疗效显著，能有效减少并发症，保证患者生命安全，具有临床价值，值得广泛推广。关键词：胆石性肠梗阻；外科治疗；临床分析肌石性肠梗阻是肠道堵塞所致的肠梗阻，肠道堵塞是由于肌结石进入胆道后引起的。该病临床十分罕见，患病初期无明显症状，且呈间歇性发作，不是所有患者都能利用X线检查病况［1］。肠梗塞的临床症状主要有以下几种：急性或慢性肠梗塞，高位或低位肠梗塞，部分或完全肠梗塞，部分性梗塞症状较轻，主要会出现阵发性腹部绞痛。肠道受

3、到较大近端肠管刺激会出现剧烈的肠蠕动，结石也会随着肠道蠕动下降，降低梗塞平面，从而出现肛门停止排气排便,腹部胀痛等病情变化［2］。该研究通过对该院2014年3月一2015年3月收治的100例胆石性肠梗阻患者的治疗方式进行研究，探宄外科治疗对胆石性肠梗阻患者的疗效。取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究随机选取的对象是2014年3月一2015年3月来该院诊治的胆石性肠梗阻患者22例，经检查，所有患者均符合肭石性肠梗阻临床诊断标准。将其随机分为2组，每组各患者11例，其中治疗组

4、男8例，女3例，平均年龄（60.4±10.2）岁,其中，有胆囊结石病史的8例，有高血压病史的3例;对照组男6例，女5例，平均年龄（62.5&pluSmn;9.4）岁，其中，冇胆囊结石病史的5例，有高血压病史的6例。两组患者临床表现主要奋腹部疼痛、有黄疽、恶心呕吐。比较2组患者基本资料（性别、年龄、病史等），差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组采用常规药物治疗与调养。包括禁食、肠胃减压、U服液体石蜡等措施。观察组采用外科手术治疗。手术方式主要有以下几

5、种［3］。①将造成梗塞的结石慢慢挤入结肠。②将肠管切开，取出结石。为了保证肠壁切U的愈合，在将肠管切开取出结石时，注意将结石先向近端扩张的肠管推移一点距离，然后切开肠系膜缘。③在切开肠管取出结石的同时及时切除胆囊、修补内瘘。奋的患者为了手术方便，仅仅单纯的将肠管切开取出胆石，接触梗塞，但是专家学者建议同时进行内瘘和胆囊的处理，这样的做法可以减少并发症的人发生，同吋能降低病死率。在手术治疗前，需要对患者进行辅助检查诊断（主要通过X线和CT诊断）。1.3评定标准疗效判定［4］:按照相关标准，疗效评为显

6、效、好转、无效。有效：临床症状明显好转或消失为显效；好转：临床症状减轻，患者疼痛感降低，为好转；无效：临床症状无好转或发生恶化，体征无恢复正常趋势，为无效。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。1.4统计方法统计相关数据采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计数资料采用（n,%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义［5】。2结果影像诊断结果显示患者胆道系统有扩张积气，其中对照组有52例，治疗组有43例；肠管内高密度结石，其中对照组有14例，

7、治疗组有13例；小肠袢扩张，大量积气、积液，其中对照组有32例，治疗组有34例。超声检査结果显示胆囊炎患者有39例，其中对照组有20例，治疗组有19例；胆囊结石患者有28例，其中对照组奋18例，治疗组有10例；胆囊积气患者有32例，其中对照组有12例，治疗组冇10例。100例患者中15例冇胆囊结石病史，在超声检查下发现患者胆囊轮廓不清，腹腔面界限消失，而iL肝内脶管及胆囊内有积气,下腹部有强光团伴声影。通过治疗，治疗组50例患者中，显效35例（70%）,冇效13例（26%）,无效仅2例（4%）。对

8、照组50例患者中，显效17例（34%）,有效16例（32%）,无效17例（34%）。通过数据对比可知，治疗组显效比对照组多18例，无效比对照组少15例。两组的总有效率相比，治疗组的总有效率为96%,对照组总冇效率为66%，治疗组总有效率比对照组多30%。2组疗效对比，差异有统计学意义（χ2=5.8455,P<0.05）。3讨论胆石性肠梗阻是一类临床上非常少见的疾病，该疾病的患病率和年龄呈正比。该疾病病死率很高，调查发现，60岁以上患病人群病死率高达45%。大颗胆石进入