浅谈老年肠梗阻患者的外科治疗

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1、浅谈老年肠梗阻患者的外科治疗【摘要】老年人是一个特殊的群体，因为年龄的递增身体的每个器官功能也逐渐退行性改变，尤具是胃肠功能更容易出现紊乱。而因为肠道功能的降低，对食物消化、吸收、分泌不能正常运行,使食物在肠道内不易消化，而这些不能完全消化的食物乂不能顺利的排出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。随着我国老年人口比重的加大，老年人患肠梗阻的比例呈现岀逐年显著递增的趋势。本文通过对老年肠梗阻疾患的特点进行分析，探讨外科如何能够更有效的治疗老年肠梗阻，并且在治疗的基础上加以预防，以便降低老年肠梗阻的发病率，进而提高临床上对该疾

2、病的治愈率。【关键词】肠梗阻老年患者外科治疗肠梗阻时外科比较常见的急腹症乞一，是因肠道内容物不能顺利通过肠道而导致的疾患。I町因为肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。而对于老年人的肠梗阻主要是因为脏器的推行性改变造成，主要以食物性肠梗阻为多见，危害性綾大，更应该引起老年环镇的足够重视。1老年性肠梗阻发病原因老年人是一个特殊的群体，因为年龄的递增身体的每个器官功能也逐渐退行性改变，尤其是胃肠功能更容易出现紊乱。而因为肠道功能的降低，对食物消化、吸收、分泌不能正常运行，使食物在肠道

3、内不易消化，而这些不能完全消化的食物乂不能顺利的排岀，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人因为肠蠕动减弱，消化液分泌减少，习惯性变秘比较帘见，因而聚集成的食物残渣结块不能排出后也可引起肠梗阻。2老年肠梗阻的治疗治疗老年性肠梗阻应根据病情的不同釆取对应的治疗方法。但是，治疗肠梗阻一-般都先尊行最基木的治疗方法，然后根据肠换阻的病因和类型综合分析：老年人体质弱，耐受力差，争収非手术治疗，对于单纯性肠粘连梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、蛔虫或粪块堵塞引起的肠梗阻、肠结核炎症引起的梗阻、肠套叠等，给与胃肠减压、补液纠疋水电解

4、质紊乱、防治感染和中毒，口服植物汕或灌肠，屮医药治疗等方法，耍严密观察。对于肿瘤引起或绞窄性肠梗阻，必须手术治疗。病变严重手术耗时太长，病人不能耐受的，先姑息需做肠造痿，待以后体质改善、病人条件允许、吋机成熟再做根治手术。2.1胃肠减压：患者一•经确诊后，即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到冒内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，冇利于手术探查。2.2水与电解质的补充：根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果來进行水与电解质的补充。由于呕叶与胃

5、肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容最的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率己发牛改变时。2.3抗生素的应用：单纯性肠梗阻无须应用抗生索。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应便用。3老年肠梗阻的预防饮食预防老年人应多选择易消化、含纤维索多的植物性食物，少食动物性食物。食物加工或烹饪耍精细些，以利叽嚼。动物类食品更应熟烂后食用，以便于

6、消化吸收。一些不易嚼烂、易形成团块的食物，如糯米、匍萄、香菇、竹笋、黄豆芽，动物筋膜、肌腱等，要尽量少食。保护好牙齿老人牙齿衰老、脱落，易造成卩I[嚼不全。加上肠道蠕动功能降低，食物不易分解，未经充分卩II嚼的食物遇水膨胀，就可能导致肠腔堵塞。所以，老人更应经常清洗口腔，勤刷牙。如牙齿脱落过多，最好安装假牙。重视牙齿保养或修复，是预防食物性肠梗阻的重要一环。防治便秘老年人患习惯性便秘者较多，除平吋应多活动、多饮水、少吃辛辣食物外，必要吋可选用些药物调节肠道分泌功能，促进肠蠕动，帮助粪便软化，预防肠梗阻。治疗其他原发

7、病消化系统及心血管疾病是引起肠梗阻常见的原发病。临床观察发现，消化道溃疡的患者发生食物性肠梗阻的儿率明显增高，肺心病老人卧床多、活动少，肠道功能较健康老人明显降低，发生食物性肠梗阻的机会也会增加。所以，积极治疗原发病，也是预防食物性肠梗阻的一个方面。老年肠梗阻是临床上较常见的外科急症。因为老年人体质的特殊性，器官的衰老，免疫功能的下降，胃肠代谢功能的减退都是引发肠梗阻的主要因素。因此，单纯的治疗是不够的，老年人应该捉早有这方面的认识，在饮食和牛活习惯上加以预防，合理的预防町以人人降低老年人患有肠梗阻的概率。如果老年

8、人一旦确诊患有肠梗阻也不用紧张和恐慌，耍尽早就医，考虑到老年患者体质的脆弱，治疗以保守治疗为主，缓解症状，必要时遵循医师的建议择机选择手术治疗。参考文献[4]王晓杰，胡大为，刘縫敏，马立辉，敖亚洲，张海峰.大肠癌致肠梗阻的外科治疗(附40例报告)[J]•承德医学院学报,2004,(03).[6]刘加胜，刘晓林，赵忠文，李文山，代江波.梗阻性结直肠癌169例临