笑气联合萘普生栓与单纯笑气吸入用于人工流产镇痛效果的比较

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1、笑气联合萘普生栓与单纯笑气吸入用于人工流产镇痛效果的比较【】R71【】A【】1672－3783(2011)11－0271－01　　　　【】目的：探讨萘普生栓联合笑气吸入与单纯笑气吸入在人工流产中镇痛效果的比较。方法：将300例人工流产患者随机分成两组，分别给与单纯笑气吸入和肛门置入萘普生栓两枚40分钟后再笑气吸入。结果笑气吸入联合萘普生栓肛门置入的镇痛和宫颈软化效果明显优于单纯笑气吸入。结论合理的笑气浓度联合适量的普萘生栓肛门置入在有效的时间范围内用于人工流产时的镇痛安全有效，患者痛苦小，出血少

2、，无其他明显的毒副作用，值得进一步研究和探讨。　　【关键词】萘普生栓笑气人工流产镇痛效果　　　　将2009年1月~2010年11月在我科行人工流产的妇女抽查300例，随机分为两组，每组150例，其中一组手术前3~5分钟吸入笑气，另一组手术前40分钟肛门置入萘普生栓，然后术前五分钟再吸入笑气，比较两组的镇痛效果和宫颈软化扩张的程度，结果笑气吸入联合普奈生栓肛门置入镇痛和宫颈扩张效果明显优于单纯笑气吸入。因此得出结论人工流产时笑气吸入联合普奈生栓肛门置入是一种较好的联合镇痛方法，经济实惠，简便易行，

3、安全系数大，值得进一步推广和应运。　　人工流产时宫颈扩张和负压吸引，对受术者而言，痛苦较大，目前已有好多种人工流产的阵痛方法，如静脉麻醉镇痛，单纯笑气镇痛，利多卡因宫颈注射镇痛，利多卡因于宫颈2点~9点处封闭镇痛，利多卡因外敷于宫颈口镇痛，以及笑气镇痛，单纯普奈生栓肛门置入镇痛等等。各种方法均有其优缺点，笑气镇痛虽然较静脉麻醉用药效果差，但安全易行，宫颈注射利多卡因虽较宫颈口外敷利多卡因镇痛效果略好，也可解轻宫颈扩张时的疼痛，但效果不太理想，不过简便安全。　　1资料与方法　　1.1研究对象：为了

4、探讨笑气吸入联合普奈生栓肛门置入进行人工流产的镇痛效果。我收集了2009年1月~2010年11月来我科计划生育门诊要求人工流产的无自然分娩史的孕妇300例，年龄18~30岁，孕5~8W左右，无其它器质性病变，也无人工流产禁忌症和人工流产综合症。且血常规正常者，让所有研究对象均签定知情同意书。　　1.2分组方法：300例随机分两组，每组150例，（单纯组）行人工流产前5分钟单纯给与笑气吸入，一组是术前40分钟肛门置入萘普生栓2枚并与术前2~5分钟给与吸入笑气麻醉（联合组）。　　1.3流产方法：联合

5、组在常规消毒外阴，阴道，宫颈的同时用面罩吸入笑气，（而在消毒前半小时给予肛门置入萘普生栓1~2枚）人工流产方法按常规进行。手术后患者即可下床走到观察室。　　2镇痛评价及观察内容　　2.1将术中镇痛效果分类为　　显效：无明显腹痛，表现相对安静。　　有效：下腹胀痛或牵拉样痛，可耐受　　无效：术中明显疼痛，不安呻吟出汗或出现人工流产综合征及呕吐。　　2.2宫颈扩张的难易判断:观察术中扩张的情况，放置普萘生栓40分钟后，从5号，5.5号，6号，6.5号以上扩宫棒依次扩张宫颈，以无阻力插入为准。定6.5号

6、无阻力插入为满意（松弛）5.5~6号为一般，5号以下为困难。　　3结果　　两组研究对象的平均年龄，妊娠次数无显著差异。而联合组镇痛效果比单纯笑气组有显著的差异。即笑气吸入联合普萘生栓2枚肛门置入镇痛效果优于单纯笑气吸入组。　　4讨论　　人工流产中用于镇痛的气体是含有50%氧气和50%二氧化氮的混合气体，它无色无刺激有甜味，吸入30~40秒即产生头晕现象随之产生镇痛作用。停吸5分钟后作用慢慢消失，低浓度能起到镇痛作用，如提高浓度几乎对所有的神经肌肉都有麻醉作用，内脏器官也会受到抑制，但它对心脏，肺

7、及肝肾均无不良影响，是比较理想的小手术镇痛药。而普萘生栓又能软化并松弛宫颈，同时又能有效地解轻人工流产时的痛苦，预防人工流产并发症的发生，二者联合应用，（前提是恰当的时间、适当的剂量、适当的浓度）操作简单，使用方便，麻醉效果较好，又不影响子宫收缩，对于术中出血量也无明显影响。　　该研究中应用低浓度笑气吸入虽然能产生一定的镇痛作用，但人工流产综合症的发生率仍有2%，镇痛效果也没有笑气联合普萘生栓肛门置入效果好。二者联合使用可大大提高了人工流产时的镇痛效果及宫颈扩张效果，减少人工流产综合症的发生。不

8、会增加人工流产的出血量。　　因此，合理的笑气浓度联合适量的普萘生栓肛门置入在有效的时间范围内用于人工流产时的镇痛安全有效，患者痛苦小，出血少，无其他明显的毒副作用，值得进一步研究和探讨。