人工流产术笑气吸入镇痛效果的比较及意义.doc

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1、人工流产术笑气吸入镇痛效果的比较及意义【摘要】目的：探讨如何有效、安全、经济的解决人工流产手术中镇痛的方法。方法：采用笑气吸入镇痛麻醉与2%利多卡因宫颈注射麻醉，进行镇痛效果的比较。将810例孕6〜10周无手术禁忌的孕妇，分为三组，每组各270例，A组笑气吸入麻醉，B组用2%利多卡因宫颈注射麻醉，C组不用任何镇痛药。结果：A组镇痛效果优于B纽•和C组（P<0.05）o结论：笑气吸入镇痛效果好，扩张宫颈效果明显，人流综合征少。【关键词】笑气;人工流产术;镇痛我院妇产科门诊于2005年9月〜2008年6月采用无锡市伟思物医用仪器总

2、汇提供的急救镇痛气体供应装置，在人T流产术中使用吸入镇痛方法，并与2%利多卡因宫颈注射麻醉和不用任何麻醉药比较，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取我院妇产科门诊于2005年9月〜2008年6月，自愿要求人工流产手术、无手术禁忌证的孕妇810例，年龄19〜23岁，孕龄6〜10周，孕次、产次差异无统计学意义，分为A、B和C组各270例，手术由专人操作，术前和术后均测血压、脉搏，并记录。1.2方法:①A组用笑气吸入镇痛方法：受术者取膀胱截石位，手持面罩紧贴鼻口部，在进行外阴消毒时轻松自如的吸入笑气3〜8次后开始手术，

3、术屮患者若有微痛可加吸2〜3次,装置口瓣吸气时自动开启，停止吸气自动关闭，术毕再撤掉面罩，卧床休息。②B组用2%利多卡因宫颈注射麻醉：受术者外阴、阴道、宫颈消毒完毕，在宫颈2、7点钟处进创•，冋抽无血后各注射2%利多卡因2ml,待2min行人工流产术。③C组不用任何镇痛药，按常规人工流产术操作。1.3观察项目及评定标准1.3.1镇痛效果评定：按WHO规定分为4级：0级（无痛）；I级（轻痛）腰酸腹胀可忍受;II级（屮痛）明显腰酸腹胀痛，出汗，呼吸急促，仍可忍受；III级（重痛）腰酸腹胀痛，不能忍受，喊叫，辗转不安。0级和I级合计

4、有效率。1.3.2宫颈内口扩张评定：按扩宫器编号从大到小，顺利通过宫颈内口为标准，评定分为：显效、有效、无效3级。显效：≥6.5号扩宫器顺利通过宫颈内口；有效：5.5〜6号扩宫器能顺利通过宫颈内口；无效：仍需从4号扩宫器依次扩张宫颈内口。显效和有效合计为显效率。1.3.3人丁•流产综合征：术屮出现血•压下降，舒张压降低15mmHg（1mmHg=0.133kPa）,脉率缓慢，脉律不整，恶心、呕吐、头晕和胸闷等。1.3.4统计学分析：建立有关调杳数据库，应用χ2检验方法进行统计学分析。2结果镇痛效果结果表明,A组无痛

5、率最高,A组与B组与C组比较差异有统计学意义（PV0.01）,结果详见表1。宫颈内口扩张结果表明，A组效果最强,3组比较差异有统计学意义（PV0.01）,结果详见表2。人流综合征发生率比较结果表明,3组差异有统计学意义（PV0.05）,線见表3。表1三组镇痛效果比较表2三组宫颈扩张效果比较表3三组人工流产综合征发生率比较3讨论人T流产常伴发的不良反应是疼痛和人工流产综合征。疼痛是由于扩张宫颈及手术刺激了宫所引起；而人流综合征是因宫颈受牵拉，扩张的刺激引起的迷走神经兴奋而致头晕、恶心、呕吐、心率减少及血压改变等一系列反应。利多卡

6、因能阻止神经冲动的传导，又能抑制痛觉,它在人T流产术屮的止痛效果也很肯定，但因利多卡因用时需宫颈注射，操作较复杂，也有因注射利多卡因过快出现头晕、眼花、呕吐等现彖［3］。有报道［2］利多卡因局部麻醉致呼吸暂停2例，导致呼吸暂停的原因：①超浓度；②超剂量。笑气是一种可由患者H已控制的镇痛气体，由50%N2O和50%02组成的混合气体，它的化学性能稳定，不燃烧不爆炸，对呼吸道无刺激，与白血蛋白不结合，对心、肝、肾无损害。通过临床应用观察比较，笔者认为笑气吸入法有如下优点：①镇痛超效快，作用可靠、安全;②受术者清醉，可配合手术全过程

7、。本资料表明，使用笑气患者宫颈扩张效果、镇痛效果均优于利多卡因使用者，笑气吸入能更有效地预防人工流产综合征的发生，值得推广。【参考文献】[1]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京：北京人民卫生岀版社,2005：398-400.[2]周千风.利多卡因局部麻醉致呼吸暂停2例[J].实用妇产科杂志，1998,14(3)：116.[3]谭齐川.利多卡因宫颈麻醉对人工流产术的镇痛效果[J].实用妇产科杂志，1999,15(6)：325.[4]宋乃曦，李尾华，陈苏云.人工流产手术应用利多卡因的效果观察[J].屮国实用妇科与产科杂志，1995

8、,11(2)：107.作者：蔡夏英作者单位：广东省江门市新会区计划生育服务屮心，广东江门529100