笑气吸入法用于人工流产镇痛的临床研究

《笑气吸入法用于人工流产镇痛的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、笑气吸入法用于人工流产镇痛的临床研究作者：符丽霞，郭珠爱，吴娜文【关键词】笑气；人工流产；镇痛　　［摘　要］目的：研究笑气在人工流产术(以下简称人工流产)中的镇痛作用。方法:将336例孕45d～70d自愿中止妊娠的早孕妇女随机分为观察组和对照组。对照组除不给笑气外其他处理措施与观察组相同。观察比较两组术者疼痛程度、术中宫颈扩张难易程度、人工流产综合征的发生比例等。结果:观察组的疼痛强度明显低于对照组(P<0.01)，观察组宫口较松，极易通过5号扩宫器，便于手术操作。人工流产综合征的发生明显低于对照组(P<0.01)，差异有显著意义。结论:笑气用于人工流产术镇痛效果好，

2、可减少患者痛苦，减少人工流产综合征的发生，操作简便，值得临床推广。　　［关键词］笑气；人工流产；镇痛　　ToResearchtheAbirritationofLaughingGasinInducedAbortion　　　Abstract：ObjectiveToresearchtheabirritationoflaughinggasininducedabortion.MethodsTodivide336pregnanteninategestationly.Thedisposalmeasureoftheobservedgroupissameasthatoftheparisongrou

3、pexceptfornotprovidingthelaughinggastotheparisongroup.Observingandparingthetptomsofinducedabortionetc.ResultsThegradeofpainofobservedgroupisapparentlyloptomsofinducedabortionisapparentlyloptomsofinducedabortion,beeasytooperateandin~7L/min。消毒外阴时，孕妇即将面罩紧贴口鼻，先做3次~5次深呼吸，其连接的自动开启活瓣可随孕妇呼吸而吸入混合气体，术中

4、反复吸入直至手术结束，吸入频率可由孕妇自己掌握。对照组除不给笑气吸入外，其他处理措施与观察组相同。扩张宫颈时用扩张器由小号到大号依次按顺序试插宫颈，记录无阻力插入宫颈内口的扩张器号，以此来比较扩宫效果。　　1.3　镇痛效果评定标准　　　　　　　　　　　　　　　　　　　按WHO标准及孕妇临床表现对术者的疼痛评估为四个等级，0级不痛，安静合作；1级轻度疼痛、可耐受，能配合；2级中度疼痛、难耐受，呻吟不止，合作欠佳；3级，重度疼痛，不能忍受，不合作。　　1.4　扩宫效果　　　　　　　　　　　　　　　　　　　确定6号、5号扩张器无阻力插入者为满意，6号～5.5号为一般，5号以下为困难。　

5、　1.5　统计学处理　　　　　　　　　　　　　　　　　　　计量资料用t或U检验，计数资料用χ2检验。　　2　结果　　2.1　观察组与对照组疼痛程度及人工流产综合征发生率，见表1。表1　两组疼痛程度及人工流产综合征发生率例数(略)　　经统计学处理χ2检验(P<0.01)两者差异有显著性。观察组疼痛程度明显低于对照组，观察组人工流产综合征发生率明显低于对照组。　　2.2　宫口扩张难易程度　　　　　　　　　　　　　　　　　　　见表2。表2　宫口扩张难易程度（略）　　　　　　　　　　　3　讨论　　3.1　人工流产术时疼痛的机制　　　　　　　　　　　　　　　　　　　盆腔疼痛由交感神经

6、和副交感神经的感觉神经传导［1］。子宫以宫颈口的神经分布最为丰富。人工流产术中疼痛来自阴道器扩张、宫颈扩张和子宫收缩。术中对子宫和宫颈的刺激引起迷走(副交感)神经自身反射，出现迷走神经兴奋症状，释放大量乙酰胆碱，对心脑血管系统产生一系列影响，表现为心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷等，常与孕妇情绪紧张、宫颈扩张困难、过高负压及强烈的子宫收缩等因素有关。由于传入神经较分散，因而疼痛的感觉是弥散的，定位不准确。另外，孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑及紧张，避孕失败后的忧郁、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为敏感。　　3.2　笑气的药理基础　　　　　　　　　　　　

7、　　　　　　　多年来，经过积极探索和研究，虽然发现了许多具有镇痛作用的方法和药物用于人工流产手术中，但多数不尽人意。我们自2003年5月开始，将含50％氮气和50％氧气的气体用于吸入性无痛人工流产。笑气即氧化亚氮(NO)，是毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色、毒性最小的吸入性镇痛或麻醉剂，为无色，有甜味的惰性无机气体，化学性能稳定，不易燃烧、爆炸。通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用。对呼吸道无刺激，与血红蛋白结合，对心、