术后应用静脉自控镇痛泵的护理体会

《术后应用静脉自控镇痛泵的护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、术后应用静脉自控镇痛泵的护理体会[]目的：为术后应用静脉自控镇痛泵的护理提供依据。方法：对60例术后应用PCA静脉自控镇痛泵患者进行调查。结果：本次调查镇痛有效率为96.67%，满意率为96.67%。结论：术后应用静脉自控镇痛泵，患者能自我控制疼痛积极参与到术后镇痛过程；针对可能发生的不良反应进行预防和护理使患者舒适。　　[关键词]自控镇痛泵；静脉自控镇痛泵；疼痛　　[]R473.6[]C[]1673-7210（2011）04（b）-103-02　　　　国际疼痛学对疼痛定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种损伤乃至继续损伤时

2、的一种特殊表现，疼痛不是单纯的生理现象，而是受心理、生理、社会环境和文化等多种因素影响的独特主观感受[1]。自控镇痛泵（PCA）采用流体动力学原理，以100%硅橡胶为原料的弹性收缩作为动力，通过毛细管的微孔限流达到微量输注麻醉止痛药液的目的。我院为使患者舒适，减轻术后疼痛采用静脉自控镇痛（PCIA）。它具有镇痛效果好、用药量少、血药浓度维持恒定、可根据个体对止痛药的不同需要而投放用药等优点。其不良反应低、简便易行、患者满意率高，适用于临床应用。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组60例术后患者接受了自控镇痛治疗，取得了满意的效果。患者年龄32

3、~73岁，平均42.5岁。所有患者均要求术后进行PCIA治疗。　　1.2方法　　术后30min经静脉留置输液针连接一次性静脉止痛泵镇痛。　　1.2.1数字模拟评分法（VAS）用于疼痛的评估在我国临床使用较为广泛，基本的方法是使用一条游动标尺，一面标有10个刻度，两端分别为“0”分端和“10”分端，“0”分表示无痛，“10”分代表难以忍受的最剧烈的疼痛，让患者在直尺上标出能代表自己疼痛程度的相应位置，为其评出分数，它的优点是受试者易懂，实施与记录快而简单，适于经常重复使用，敏感直观，适于未经过任何训练的人使用。自评镇痛标准：优：无痛或稍痛；良：轻度疼

4、痛可以忍受；差：难以忍受，合作欠佳。　　1.2.2行为评估法（CHEOPS）护士评估时常选择行为中的哭闹、惊叫、易受刺激、面部表情、言语表达、躯干运动、触摸伤口的企图、下肢运动等6项加以评估[2]。　　1.3统计学方法　　所有数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1VAS评分与生命体征监测　　本组60例患者应用静脉自控镇痛泵后VAS评分平均为（3.06±1.65）分。患者对镇痛效果的满意率为96.67%。生命体征监测：患者48h内血压、心率、呼吸

5、、尿量等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。　　　　表1应用静脉自控镇痛泵前后生命体征监测情况（x±s）　　　　　　　　　　2.2患者自评镇痛效果　　患者自评镇痛效果见表2。　　　　表2患者自评镇痛效果[n(%)]　　　　2.3不良反应　　恶心、呕吐、腹胀、低血压、尿潴留等不良反应出现极少，本组无一例发生呼吸抑制。　　3讨论　　3.1镇痛护理评价　　本次调查镇痛有效率为96.67%，满意率为96.67%。术后应用静脉自控镇痛泵，患者能自我控制疼痛，积极参与到术后镇痛过程；针对可能发生的不良反应进行预防和护理使患者舒适。PCIA的使用过程

6、中，十分强调患者的参与作用，护士承担起对患者及家属的教育工作，通过对PCA镇痛泵操作、观察和处理的培训，努力督促患者及家属参与疼痛控制，而不是强忍疼痛或盲目加大止痛药物的用量。　　3.2PCIA护理体会　　3.2.1术后心理护理使用PCIA减少了护士的工作量，避免了患者多次肌肉注射的痛苦。PCIA止痛法由于按需自控，故具有暗示及心理安慰作用[3]。因此，护士首先要了解术后镇痛药物的配方，有针对性地帮助患者评估自己的疼痛水平。并讲解使用PCA止痛泵的治疗目的、作用原理及良好效果，形成以患者为主的治疗风格。消除紧张、焦虑情绪，使患者和家属能正确认识和有

7、效使用PCA泵。对待疼痛的患者，护士要有高度的同情心，即使患者有些敏感，也不能置之不理，因为这类患者更需要精神与心理方面的护理和指导。护士应重视疼痛与心理的关系，注意患者的心理需要，并予以帮助以提高其疼痛阈值。本次调查中有2例患者因认知不足，使用PCA泵不当。因惧怕止痛药的副反应而不按压给药键，因而达不到最低有效血药浓度；有5例患者不能理解PCIA基本知识，盲目增加按压次数。　　3.2.2PCA止痛泵的导管护理病房应保持环境安静舒适，将PCA止痛泵放于同侧床上，固定稳妥。经常观察导管有无打折、扭曲、脱落。在检查、治疗、护理患者时动作应准确、轻柔，避

8、免粗暴，做好导管护理。告诉患者及其家属在活动时，如大小便、穿衣等活动要注意，不要牵拉PCA止痛泵的管道，防止导管扭曲脱落，