冠心病患者磁化支架后冠状窦血浆内皮素

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1、冠心病患者磁化支架后冠状窦血浆内皮素　　摘要:目的观察经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）并磁化支架植入术（ICS）后冠状窦血浆的内皮素-1（ET-1）和凝血酶（Ⅱa）活性的动态变化.方法住院冠心病患者38例，随机植入磁化支架（MS）20例，非磁化支架（NMS）18例，分别于PTCA术前，ICS后，0.5，1，3和6h自冠状窦采血，观测血浆ET-1含量和Ⅱa活性.结果术后MS组的ET-1含量一直处于较低水平，而NMS组在术后即刻明显升高（P<0.01），术后0.5开始下降，术后6h两组的ET

2、-1含量均恢复到术前水平;MS组的Ⅱa活性于术后明显降低，术后6h较术前明显降低（P<0.01），而NMS组在术后即刻虽有降低，但在术后6h已恢复到术前水平.结论磁化支架具有降低介入治疗术后冠状窦血浆ET-1含量和Ⅱa活性的作用.　　Keyagics;stents;endothelin-1;thrombin　　Abstract:AIMToobservetheeffectsofmagicstentsoncoronarysinusplasmaendothelin-1（ET-1）concentr

3、ationsandthrombin（Ⅱa）activityinpatientsundergoingPTCAandintra-coronarystenting.METHODSThirty-eightconsecu-tivepatientslyim-plantedmagicstents（MS，n=20）andnon-magicstents（NMS，n=18）.Bloodpledfromcoronarysi-nusbeforePTCA，immediately，0.5，1，3and6haftersten

4、tingfortheanalysisofET-1，epointsbeforePTCA，immediatelyand6hafterstentingination.RESULTSPostoperationalconcentrationsofET-1inMSgroupmediatelyafterstenting（P<0.01）;furthermore，theET-1levelinbothofthegroupsrestoredtothebaselineat6h.Incontrastbinactiv

5、ityinMSgroupagicfieldmayeffectivelyloaofthepatientsundergoingPTCAandintracoronarystenting.　　0引言　　经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）并即刻冠脉内支架植入术（ICS）在改善冠状动脉血流、提高患者的生存质量方面疗效显著.但是，术后再狭窄（RS）却限制着疗效的充分发挥［1］，是亟待解决的一个重要问题.吕安林等［2，3］分别以40mT低频磁场持续作用30min，0.35T恒磁场持续作用48h后，家兔动脉平滑肌

6、细胞（VSMC）的增殖受到显著的抑制，并经动物实验证实磁化支架能显著降低PTCA并支架术后的RS率.此外，已有研究表明磁场对凝血机制和细胞ET-1的释放有明显的抑制作用［4，5］，而ET-1和Ⅱa在RS的形成中起着重要作用［6，7］，我们旨在通过对冠状动脉内植入磁化支架前后冠状窦血浆ET-1和Ⅱa活性的动态变化的观察，以探讨恒磁场在RS防治方面的可能机制.　　1对象和方法　　1.1对象2000-07/2000-10住院的冠心病患者38例，随机植入非磁化支架（NMS）18（男16，女2）例，年龄4

7、2～68（56±8）岁，其中不稳定性心绞痛（UAP）13例，稳定性心绞痛（SAP）4例，陈旧性心肌梗死（OMI）1例，合并高血压病者3例;植入磁化支架（MS）20（男17，女3）例，年龄40～75（55±10）岁，其中UAP15例，SAP3例，OMI2例，合并高血压病4例.所有患者均经冠状动脉造影（CAG）证实狭窄程度（直径法），至少一处≥75%，心功能可耐受PT-CA手术.除外急性心肌梗死、糖尿病、肝肾功能不全、血液系统疾病及慢性阻塞性肺病患者.经临床调整用药，采血前7d～4o，以心绞痛复发和

8、CAG检查发现原支架安放处冠状动脉狭窄程度≥50%为RS形成的标准.两组患者在病变类型及程度、PTCA及ICS等临床状况方面无显著性差异.　　1.2方法　　1.2.1ICS:部分支架在术前置于一种磁场中磁化后备用（因涉及技术专利和保密事宜，具体方法暂不公开），PTCA并ICS依常规进行，从第1次球囊扩张到支架安放完毕的平均时间为（15.6±2.5）min.ICS成功的标志:CAG显示术后狭窄残余<50%，TIMI血流分级Ⅲ级以上，不伴急诊冠状动脉旁路移植手术、急性心肌梗死或死亡;或多支病变