抗结核药物治疗50例早期脊柱结核的疗效观察

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1、抗结核药物治疗50例早期脊柱结核的疗效观察(成都市公井卫生临床医疗中心；四川成都610061)【摘要】目的：针对早期脊柱结核患者实施抗结核药物治疗，观察及分析效果。方法：木研宄对象为脊柱结核患者50例，均为2012年5月至2014年6月期间在我院实施治疗的患者，均实施联合用药方案，并观察及统计治疗以后患者的临床症状和影像学检查结果的变化情况，以及神经功能改善、不良反应情况等。结果：在治疗以后，对患者进行2年-4年的随访，所有患者中，进行9个月时间的化疗疗程以后，治愈患者为4例(8%),另30例患者将用药时间延长至12个月时间后有32例(64.00%)患者治愈

2、，另4例(8.00%)患者在经过继续化疗18个月时间以后得到治愈，10例患者(20%),治疗失败。治疗期间，共产生药物副作用患者6例(12.00%),采取积极举措处理后获得恢复。结论：针对早期脊柱结核患者实施抗结核药物治疗，可以获得良好的成效。【关键词】抗结核药物；早期；脊柱结核；效果观察伴随广泛的应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、毗嗪酰胺等抗结核药物，对于脊柱结核的治愈率也获得明显的提升。但是脊柱结核能够引发脊柱畸形或者瘫痪情况，治疗脊柱结核期间单纯实施抗结核药物也增加了较大的难度，当前如何科学合理的对抗结核药物进行选择，或者通过药物联合手术治疗的方式获得更高

3、的疗效是关键研究内容［1］。木研究针对早期脊柱结核患者实施抗结核药物治疗的效果进行观察及分析，报告内容如下所示。1资料与方法1.1一般资料木研究对象为在我院接受治疗的早期脊柱结核患者50例，治疗时间为2012年5月至2014年6月，所有病例均经过临床相关检查明确诊断。排除脊柱结核手术史者、合并严重的心肝肾功能障碍以及其他部位活动性结核者、严重化疗不良反应者、脊柱结核合并截瘫或者显著寒性脓肿者、祌经功能障碍者等。50例患者中，包含28例男性和22例女性，年龄为16岁至68岁（42.6±1.5岁），病程为4个月至7年（3.2&p

4、USmn;0.9年

5、）。患者的临床症状表现为：活动受限制、脊柱病灶部位酸胀不适感、疼痛感，或者无肢体麻木、疼痛等。1.2方法对50例患者实施的化疗方案如下所示：应用2HREZ/7-16HRE化疗方案，即前2个月时间采用异烟胼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺（H、R、E以及Z）实施强化治疗，然后采取异烟肼、利福平以及乙胺丁醇实施巩固治疗7至18个月的吋间［2］。具体的用法用量遵循以下标准：异烟肼取300mg/EI、利福平取8-10mg/kg/日、乙胺丁醇750mg/日、毗嚷醜胺取20-30mg/kg/日，于清晨顿服。在此期间，以患者的实际病情状态作为依据，采取护肝药物进行相应辅助治

6、疗。如为肝功能损害较轻患者，不停用抗结核药物，根据药物性肝炎增加保肝治疗举措，吋间为3周左右［3］;如为肝功能损害中度者，则暂停抗结核药物，按照药物性肝炎实施保肝治疗举措，每周实施肝功能的复查，当肝功能达至正常状态以后继续进行化疗。短程化疗方案为：HREZ强化治疗2个月吋间，后实施HRE巩固治疗7个月吋间，疗程为9个月；标准化疗方案化疗方案为：HREZ强化治疗2个月吋间，后采取HRE巩固治疗10个月吋间，对于实施标准化疗方案未获得显著效果的患者，后采取HRE巩固治疗吋间为16个月，总疗程是18个月。治疗期间，予以患者营养支持。1.3观察指标评定患者的治愈情况

7、，包含以下内容：体温、食欲恢复至正常状态，全身状况良好；经影像学检查结果显示，脓肿缩小及消失，未见死骨，并且病灶边缘轮廓情况清晰［5】；局部症状完全消失，窦道闭合；三次血沉均为正常状态，起床活动吋间己经超过一年，并一直可以持续满足以上四项标准。符合条件病例进行停药以及连续性的观察三周，并复查ESR以及CPR。2结果对患者展开2年至4年吋间的随访，抗结核药起效吋间在2周至3个月。4例(8.00%)患者进行短程化疗疗程以后获得治愈，32例(64.00%)患者进行标准化疗后获得治愈，另4例(8.00%)患者在经过继续化疗18个月时间以后得到治愈。治疗期间，共产生药

8、物副作用患者6例(12.00%)，采取积极举措处理后获得恢复。在末次随访中，所有患者体重增加、全身低热情况消失、局部疼痛症状完全消失，并且椎体骨性融合。此外，血沉下降达到正常状态中，参照脊柱结核治愈标准进行评定，40例患者达到治愈效果，无复发病例。3讨论脊柱结核作为结核杆菌全身感染的一种局部表现，治疗的举措应该应用局部同系统兼顾的全面治疗方案。除必要的全身支持以及休息之外，至关重要的举措包括抗结核化疗。抗结核药物治疗的优势诸多，例如无需住院治疗，但能够获得医生的全程指导；为非手术治疗方案，不用扭心手术创伤等问题；降低患者的经济负担等。但在治疗期间，毒副作用情

9、况在所难免，基于此，治疗之前应该严密的检查患者的血常