急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察

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1、急性阑尾炎手术治疗70例的临床观察李辉罡(湖南省平江县计划生育服务站414500)【摘要】目的观察小切口手术在急性阑尾炎中的治疗效果。方法我站2011年10月-2013年10月收治的70位急性阑尾炎患者，将患者随机分为两组，实验组患者采取小切口手术，对照组采取开腹切除手术。记录并对比两组患者的临床疗效，记录手术时间，活动恢复时间、住院时间和不良反应发生率等指标。结果对照组患者手术时间、活动恢复时间和住院时间均显著高于实验组，差异有统计学意义；对照组患者治疗优良率为97.1%实验组为77.2%两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者不良反应发生率明显高于实验组，差异有统计学

2、意义(P<0.05)o结论与传统手术比较，小切口手术有创伤少，术后恢复快，并发症发生率低等优点，并且对设备要求不高，适合基层医院采用，值得在临床上推广。【关键词】急性阑尾炎小切U手术临床观察【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0079-02急性阑尾炎为临床普外科中很常见的一种急腹症，发病率高且病情进展急、变化快，患者常需要及时的手术处理［1］。据相关统计，目前，丙医临床治疗急性阑尾炎的主要治疗手段是传统手术开放治疗，但因其创伤大，出血量多，术后难愈，术后镇痛药物使用量大，术后并发症发生率高，给病人造成了很大痛苦［2］。目前，小切口

3、阑尾切除术因具有出血量少，创伤小等特点，正为临床推广。木研究对我站进行手术治疗的70例急性阑尾炎患者进行调查研究，将传统开腹手术切除阑尾和小切U切除阑尾进行效果比较分析，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料我站2010年10月-2013年10月收治的70位急性阑尾炎患者，将其按照手术方式的不同分为两组，每组35例。患者均表现均为转移性右下腹痛、发热等。其中开腹手术组男15例，女20例，年龄11-52岁，平均32.5岁；小切口手术组男20例，女15例，年龄12-55岁，平均34.0岁。两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面差异比较均无统计学意义(P>；0.05),具有临床可比性。1.

4、2手术方法对照组采取开放式手术：术前给患者实施硬膜外麻醉，后开始手术：于患者的下腹部标准麦氏点作5-7cm的斜行切U,清理渗出液后，沿结肠带找到阑尾，分离结扎阑尾动脉，切除阑尾，包埋缝合残端阑尾，炎症较重者，行腹腔引流。术后对患者进行抗感染治疗，并随访治疗者。实验组采用小切U阑尾切除术：连续硬膜外麻醉后，依靠B超确定的阑尾位置，作一长2-3.5cm的横斜形切UI,进入腹腔后，暴露回盲部，沿盲肠顶端找到阑尾，待阑尾提出切口后切除。炎性粘连较疏松的患者，实施手指轻轻分离，较紧的炎性粘连采取锐性分离。化脓性阑尾炎者，结扎阑尾残端后，清洗腹腔。缝合腹膜，在腹外肌腱膜和皮肤各缝两针，后关闭切U[3】

5、。1.3疗效判定将临床疗效分为优、良、中、差四等，优良率=(优+良)/总数×100%。同吋比较分析两组的手术吋间、活动恢复时间、住院吋间和不良反应发生率，用以综合分析小切口手术的疗效。1.4统计学处理对数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以(x-&pluSmn;S)，采用t检验进行分析，计数资料采取卡方检验分析，差异冇统计学意义的标准设定为P<0.05o2结果2.1手术指标实验组患者手术吋间、活动恢复时间和住院时间均显著低于对照组(P<0.05>,比较差异有统计学意义。详见表1。表1两组患者手术指标比较组别例数手术时间(h)活动恢复时间(h)住院吋间(d)

6、实验组351.6±0.37.8±2.39.2±2.1对照组352.2±0.310.3±3.511.4±1.53.53150.0008.36665.04340.0000.0002.2临床疗效实验组患者治疗优良率为97.1%,对照组优良率为77.2%,两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o详见表2。表2两组患者临床疗效比较[n(%)]组别例数优良中差优良率实验组3525(71.4)9(25.7)1(2.8)0(0)34(97.1)对照组3512(34.3)15(42.9)4(1.1)4(1.127(77.2

7、)x24.5902P0.0122.3并发症情况实验组患者不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。表3两组患者不良反应比较[n(%)]组别例数感染肠粘连肠梗阻肠瘘实验组354(1.1)2(0.6)2(0.6)2(0.6)P0.02280.03550.02150.02153讨论急性阑尾炎为临床普外科最常见急腹症之•一，主要表现为恶心呕吐、发热、反跳痛和压痛、转移性右下腹痛、嗜中性粒细