不同手术方式治疗急性阑尾炎的临床观察

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1、不同手术方式治疗急性阑尾炎的临床观察【摘要】目的：探索不同手术方案对急性阑尾炎患者的临床治疗。方法：选取120例患者作为研宄对象，随机分为两组，每组60例。对照组的患者实行开腹的手术方法，实验组的患者实行腹腔镜的手术方法。结果：实验组并发症低于对照组，实验组的痊愈率为95.00%，对照组的痊愈率为83.33%，两者差异具有统计学意义(P【关键词】急性阑尾炎；腹腔镜手术；开腹手术【中图分类号】R656.8【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)12-0143-02急性阑尾炎是常见的、多发的病症之一，本次研宄

2、主要针对不同手术方案对急性阑尾炎患者的临床治疗情况进行分析，具体报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取2013年9月至2014年9月我院收治的急性阑尾炎患者120例患者作为研宄对象。将这120例患者随机每分为对照组和实验组各60例。对照组60例患者，男34例，女26例，年龄为19〜64岁，平均年龄为(33.21±7.25)岁；对照组的患者中急性化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎19例，急性坏疽性阑尾炎20例。实验组60例患者，男33例，女27例，年龄为18〜63岁，平均年龄为(32.51±7.16)岁；对照组的患者中急性化

3、脓性阑尾炎23例，单纯性的阑尾炎18例，急性坏疽性阑尾炎19例。两组急性阑尾炎患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.1.1纳入标准参与研宄的对象均符合急性阑尾炎的诊断标准［1］，并且参与研究的所有患者均经过阑尾手术病理确诊。1.1.2排除标准排除消化系统、循环系统、呼吸系统存在着严重疾病的患者；排除患有恶性肿瘤或者是血液系统疾病的患者；排除存在着语言交流障碍的或有先天智障的患者，所有参与研究的患者均经过患者自身或者是家属签署知情同意书。1.2方法患者进行手术之前，对两组患者

4、做好术前的相关准备，包括叮嘱患者将膀胱排空，进行手术消毒，给予抗生素以防止出现感染的情况，再进行备皮。手术麻醉则根据患者的具体情况给予腰麻联合硬膜外麻醉。对照组患者实行开腹的手术方法，在患者右下腹部位找到麦氏点，再对麦氏点进行横形或者是斜行的切口处理，切口大小以及形状根据患者的具体情况而定；将腹腔渗液处理完；探查阑尾，按照常规的手术方法将阑尾进行切除、分离或者结扎、剪断等处理，将处理完的阑尾放置到标本袋里对其进行病理分析；对于体内阑尾切除后的残端用缝合包埋的方式进行处理，手术完成之后，将手术切口进行逐层关闭。实验组的患者实

5、行腹腔镜手术方法，首先，在患者的肚胳边缘行10mm的弧形切口，同时建立气腹，气腹的压力在12〜15mmHg;再插入10mm长的穿刺套管，利用腹腔镜进行探查；再运用5mm、10mm的穿刺套管在反麦氏点以及耻骨的上方做穿刺处理，形成主要操作孔；用无创性钳对阑尾进行牵引，将系膜完全打开，再用超声刀电凝将阑尾系膜以及阑尾动脉、静脉进行处理；然后在距离阑尾根部的5mm以及10mm的部位进行套扎处理，然后将套扎线间的阑尾切除，同样将处理完之后的阑尾放置到标本袋里对其进行病理分析；最后对于体内阑尾切除后的残端黏膜处进行电灼处理，手术结束

6、之后，消除气腹，将操作孔进行缝合。在手术进行过程中，如果患者腹腔的渗出物比较多，则需要采用生理盐水对其进行处理，放置引流管将渗出物进行引流。1.3评价指标根据《外科学》对急性阑尾炎的治疗效果判断，将本次研宄的手术治疗结果分为4级评定标准［2］。痊愈：治疗之后，患者的腹部症状完全消失，体温恢复正常，并且血常规的检查显示其白细胞的计数正常。显效：治疗之后，患者的临床症状及体征有明显减轻，没有腹部深压痛情况。有效：治疗之后，患者的临床症状及体征有所减轻，触诊时右下腹仍有深压痛的情况，或是可以触摸到条索状肿物，此外，患者还有轻微的

7、腹胀、腹痛等自觉症状。无效：治疗后，患者的症状没有变化甚至是更加严重。1.4数据处理研究数据采用SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数土标准差表示计量资料，采用t检验；使用例数及百分比表示计数资料，采用x2检验。P