紧急腹腔镜胆囊切除术转归和围手术期护理

《紧急腹腔镜胆囊切除术转归和围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、紧急腹腔镜胆囊切除术转归和围手术期护理摘要目的：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石首选措施，早期治疗和护理干预可减轻患者的痛苦。本研究的目的在于比较紧急和延迟腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性，并对护理措施进行讨论。方法：将55例紧急腹腔镜胆囊切除术患者分为两组，A组为发病后72小时内紧急手术患者，B组为发病72小时后延迟手术患者。结果：A组中转为开腹手术19.4%，B组26.3%（P=0.693）;平均手术时间（P=0.412）、总住院时间（P=0.626）、胆道损伤和手术后并发症，两组间差

2、异比较无统计学意义。结论：紧急腹腔镜胆囊切除术安全，与延迟手术相比差异无统计学意义。关键词紧急腹腔镜胆囊切除术中转开腹率急性胆囊炎护理胆石症AbstractObjective：Laparoscopiccholecystectomyisthepreferredmeasuretocholecystolithiasis.Earlytreatmentandnursinginterventioncanreducethepainofpatients.Thepurposeofthisstudyistocomp

3、arethefeasibilityandsafetyoftheimmediateanddelayedlaparoscopicoperationinthetreatmentofacutecholecystitis，andthenursingmeasureswerediscussed.Methods：55casesofemergencylaparoscopiccholecystectomyweredividedintotwogroups.GroupApatientswasinemergencyope

4、rationwithin72hoursafteronset.GroupBpatientswasinemergencyoperationwithout72hoursafteronset.Results：Wecomparedthetwogroupsofindicators,suchastheprobabilityofconversiontoopenoperation,averageoperationtime,hospitalizationtime，biliarytractinjuryandcompl

5、icationsafteroperation.Theresultsfoundthatthedifferencesbetweentheseindiceswerenotsignificant(P>0.05).Conclusion:Emergencylaparoscopiccholecystectomyissafeandcomparedwithdelayedoperationlaparotomyoperationwasnosignificantdifference.KeywordsEmergencyl

6、aparoscopiccholecystectomy；Theprobabilityofconversiontoopenoperation；Acutecholecystitis；Nursing；Cholelithiasis择期腹腔镜胆囊切除术是治疗症状性胆囊炎的重要手段［1］，急性胆囊炎采取紧急性腹腔镜胆囊切除可减轻患者痛苦，缩短住院时间，减少医疗费用。但是，急性胆囊炎紧急手术是否增加护理负担、中转为开腹手术机会是否增加，对患者围手术期症状和转归的影响值得研究［2］。随着实践经验的增多，急性胆囊炎

7、实施早期紧急腹腔镜手术的报道不断涌现［3］。对于急性胆囊炎腹腔镜手术可根据手术时间分为早期手术（住院72小时内）和延迟手术（初期提供支持性干预，症状缓解后6〜12周后行手术治疗）。本研究的目的在于比较紧急和延迟腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的可行性及安全性，并对护理措施进行讨论。资料与方法2009-2010年收治以急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者55例，入选标准：急性右上腹疼痛，体温〉37.8°C，白细胞计数〉11.0X109/L，Murphy’s征阳性，超声波检查提示急性胆囊炎。采集患者的手术前、手

8、术中和手术后资料。分组：急性胆嚢炎患者分为两组：早期腹腔镜胆囊切除组（腹痛发生后72小时内）和延迟腹腔镜胆囊切除组（腹痛发生72小时后）。观察及评价指标：症状发生时间和中转开腹手术率、手术时间和住院时间。统计学处理：资料分析采用SPSS16.0统计学软件包。本研究采用Mann-WhitneyU检验和比例检验，取P中，早期（19.4%）和延迟腹腔镜胆囊切除术（26.3%）中转手术率相似（P=0.693）。这一结果与近期的研究报道一致。在疾病早期，胆囊和肝脏之间存在的水肿平面可能更有利于二者的分离。