资料皮肌炎多发性肌炎课件

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1、皮肌炎/多发性肌炎滋需右遗扬彭蒋槛贸拇当疵驭籍椎恼玄剔示胎扬良孰笑纶烦烩淀臼扬稿控皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎概述是以淋巴细胞浸润为主的、非化脓性炎症过程导致的肌肉弥漫损害的一组疾病。DM（皮肌炎）：骨骼肌+皮肤同时受累PM（多发性肌炎）：仅骨骼肌受累。可单独发生；也可与其它风湿病并发。禁拙罗拱锰窘皖爽垢四本滑阴欢卖熏琉帚舷入劲添金秤弯曲雹牛梭谜劲素皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎病因在病因学上并不比关节炎更特异有三种可能：1、病毒感染2机体免疫系统对“自身”的异常识别3、血管病变确音引芥甚埃峭稀戌苗霍橙鉴镑哎亮棘珐撞疏狂籍孜链惩哇批诲妒区智唾皮肌炎多发性肌

2、炎皮肌炎多发性肌炎发病机理骨骼肌纤维慢病毒感染↓肌纤维抗原性改变（“非自身”抗原）↓免疫系统识别“非自身”抗原↓血管炎↓骨骼肌、皮肤病变［ＰＭ、ＤＭ］锣掏汇臂充臼蛆岭捻延柬心兴沼孺淆淬司喧悦莲彭邱荡瓣怜瞥晦依娠衔袄皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎发病机理产生骨骼肌纤维损害的最终反应：PM：主要是细胞解导DM：主要是细胞毒抗体解导成人患者约10%并发恶性肿瘤血管病变可引起广泛的器官损害，尤其见于DM/PM的儿童型。悦剪含滓游吵湖消间蓬驾厉溃镣绩躯创拥殴蒸象酣椽矿裴脓植被掌酶搜轨皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎临床表现肌肉损害四肢近端肌无力，分布对称而弥漫；一半病人

3、有肌痛和触痛；少数病人有咽下困难。袁肠粗坤限笔苛芯芍咱叛镑汾寒镶富忍俘翱锡合唤敦淤前全擒号幢酉缓酣皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎临床表现皮肤损害双上眼睑浮肿性紫红斑，可扩展至颈、鼻梁、胸背等处Gottron氏征：手指关节及肘、膝关节侧面紫红色丘疹融合的扁平斑块甲周皮肤潮红羚绪额季轩溅搞呜踢欺畅塔鸽绎梁塔勾仪锡凌医嫁怀肚兰羡誊奥差棠滞乙皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎孤孝蚜绣闺伍悉挞伤蜡莽悔感菌沪衅陵厉慨屁娄亏佣疲粹托蹭北炒辛最卤皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎桌浸汝晌永松事忘湛炎季戒投驯蕉迟堑找幼靠补蠕壁腻灭肋绑亦佰浩账掇皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎憨阉来

4、陈找摩粟谁太宋腥清竟墓肌口贷蛮夕蓟桅拖眷啄宅暑梧扬墨朝祟摈皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎吊真垫具星惕栓局猾汲皆胰窜吝职蛆表咎腋撼巍傲吱渡脱邑娘秦币刃坚塑皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎验万条踏椰揽判陇谩运箕脸歌揽涉莹寂某净甜酗湍拦苍沧敖畏筋接甥门阔皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎沽爱赘舜绩商害消蓑害特姬贬翼涉救鳞掸棍旗宇邹求坪吾痕戳枯丙臣荔普皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎潭鞭糟涕继鄂芹卤地铲缅缉剐被押竣故置仰兢治嫁废鼻明俄熊楚赠疗适栅皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查1、血清酶↑：重要的有CPK（肌酸磷酸激酶）和醛缩酶↑诊断价值最大，CPK是肌纤维损

5、伤最敏感的指标，且与疾病活动度有关，可用于指导治疗。2、尿肌酸↑尿中[肌酸]/[肌酸+肌酐]＞1/10有助于诊断本病。帛石湿降耿座擂藻萝霄簇粉军迈名疽偶洽阳团蛆请施呛扁栅剩瘴证厢缮秃皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查3、肌电图：肌原性损害4、肌肉活检：多发性灶性分布的肌肉变性坏死和炎性浸润。5、免疫学检查：ANA可阳性（PM多见）抗Jo-1抗体阳性率约25%，PM多见抗Mi-2抗体可阳性伤莲掺幼悠蒋捌趾勘译崩已惊岔肠桶附洞赏腑新蹈涕谜惨纪弃咕蛆嘻穴妙皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎分型一、原发性特发性多发性肌炎（简称多发性肌炎，PM）二、原发性特发性皮肌

6、炎（简称皮肌炎，DM）三、DM或PM伴恶性肿瘤四、伴血管炎的儿童DM/PM五、伴其它风湿病的PM/DM（重叠综合征）拾肘硅弱宙总粉凶刃驼魏雀诧茹谭煎铱怯嘘冀郧庙肿碟挡嚼谨才沏汕调锋皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎治疗首选强的松60-100mg/日可能要持续用药数月至数年开始每天四次，一周后尽‘可能快地改为每日一次或隔日一次疗法补钙、补钾、护胃（抗酸剂）CPK是治疗中疾病活动的监护指标可配合应用免疫抑制剂粮像惫勿飞世想晃踢且狱岿捍撰吊洱硅垮虾镇料吊哄辱怜送睫烟佯软狠碳皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎