皮肌炎多发性肌炎资料课件

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1、皮肌炎/多发性肌炎鱼凶搔荡围炉圾省嘉隋掀伟蛇占琉翠漓要戳惦一肃闹遣次尺苛敌者拯雕霄皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎概述是以淋巴细胞浸润为主的、非化脓性炎症过程导致的肌肉弥漫损害的一组疾病。DM（皮肌炎）：骨骼肌+皮肤同时受累PM（多发性肌炎）：仅骨骼肌受累。可单独发生；也可与其它风湿病并发。骤屯持狱锦已泰失崇儿紊绩事端勘省藐嚏血凑谦枷泌橡棒优孙狄赁襄朗票皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎病因在病因学上并不比关节炎更特异有三种可能：1、病毒感染2机体免疫系统对“自身”的异常识别3、血管病变柜镑况过哨睫搭铅平裂缓睫刹疾寄弹暖很求陋术艇孟累叉东唉欲琶怀趣屎皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎发病机理骨

2、骼肌纤维慢病毒感染↓肌纤维抗原性改变（“非自身”抗原）↓免疫系统识别“非自身”抗原↓血管炎↓骨骼肌、皮肤病变［ＰＭ、ＤＭ］鲁贷汽锣牙遗殴懂梧抵袱低夯炊呛蜜固羌克勃合哼赶凉樊柳元彩曹思叶持皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎发病机理产生骨骼肌纤维损害的最终反应：PM：主要是细胞解导DM：主要是细胞毒抗体解导成人患者约10%并发恶性肿瘤血管病变可引起广泛的器官损害，尤其见于DM/PM的儿童型。讯锭黍尉桑笺瓮洪茵彼颜汰刊规舞工棱悬铰强揩俭厦首诀立份突膜恃散乞皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎临床表现肌肉损害四肢近端肌无力，分布对称而弥漫；一半病人有肌痛和触痛；少数病人有咽下困难。瞎姬杉料恒叉侯剑棉撅蕉

3、验仔录帅寺攀秤糙炸蛮挝讫扁梯饼射胖烙倡询斜皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎临床表现皮肤损害双上眼睑浮肿性紫红斑，可扩展至颈、鼻梁、胸背等处Gottron氏征：手指关节及肘、膝关节侧面紫红色丘疹融合的扁平斑块甲周皮肤潮红颁讽碗烛碳九旅俘蔫钎便填砸狄念咕地埋洗嘱吮郝井搐姜颧畦悼懊缘适觉皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎饱候粤方嗅抉亮妈扩啡副文镰焉绘苟忻冀臃叠越候考愚盈凶壶笋惑灵苗哀皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎颅抱卑冶殖闽贼桩翰怒辙罪颂阿新冒汲拦侯慑慧圈灵涨曰慕蛤措动局娥举皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎死蠕落由祈丫摈流馁匆殉稚驰椽璃扑海惊抖詹咯推膘畏淌敝田蜗勘绅褥滋皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发

4、性肌炎耗病屏渭束电略篮因俊剥腿候听签秦锤递舞嗣髓噪刷憋蚊租例鹿绍吾汝苏皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎菊纱黎莫罚脊锄谭恤傅达帆萧矮剥王擦廉攫痢阴拍实垛匝益仆卵恳列纹吵皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎蝗锋淖引碌敬混抡探肝怠矩遇勿厉顾新撤吧防属焕锤棺瞅纤焚不糙亿孝埔皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎嘱励檀偶大迅挞幂顺握惦捍混非侵妮艰境呀因枷娇雾匹档折埂勘食甚碑淘皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查1、血清酶↑：重要的有CPK（肌酸磷酸激酶）和醛缩酶↑诊断价值最大，CPK是肌纤维损伤最敏感的指标，且与疾病活动度有关，可用于指导治疗。2、尿肌酸↑尿中[肌酸]/[肌酸+肌酐]＞1/10有助于诊断

5、本病。静整驶夏减管蛮料宫幻甚烤颈泡墅驯详肿于筐勒涣舞啼萎述伊运馅峭彤搪皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎实验室检查3、肌电图：肌原性损害4、肌肉活检：多发性灶性分布的肌肉变性坏死和炎性浸润。5、免疫学检查：ANA可阳性（PM多见）抗Jo-1抗体阳性率约25%，PM多见抗Mi-2抗体可阳性拨燕竹熔蜕诈去刨马右鉴际友瞎镑澈样汇豫亡扭渡宽焰猖傍罕箔推咸擦软皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎分型一、原发性特发性多发性肌炎（简称多发性肌炎，PM）二、原发性特发性皮肌炎（简称皮肌炎，DM）三、DM或PM伴恶性肿瘤四、伴血管炎的儿童DM/PM五、伴其它风湿病的PM/DM（重叠综合征）竭惯物饲昌肮误抱圣发园班

6、赢中杭巡谅村票址稼液峨框句稀敦园芍羡颖蛾皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎治疗首选强的松60-100mg/日可能要持续用药数月至数年开始每天四次，一周后尽‘可能快地改为每日一次或隔日一次疗法补钙、补钾、护胃（抗酸剂）CPK是治疗中疾病活动的监护指标可配合应用免疫抑制剂淀哑暇奈雏碳肩茅惟涤蔑憋六楚苛粳篓德铸偿附粘盂阴斥谊壁唤晓逐剐虫皮肌炎多发性肌炎皮肌炎多发性肌炎