拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

《拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研宄陈忠辉(启东市第三人民医院传染科江苏启东226200)【摘要】目的分析拉米夫定(LAM)治疗慢性乙肝的疗效。方法随机把39例慢性乙肝病人分成研究组和对照组，对两组病人同时应用综合保肝疗法，研究组乂给以拉米夫定100mg/d进行治疗，用药一年。有效指标是HBeAg/HBeAb转换、HBV基因呈阴性、ALT恢复正常。结果拉米夫定对HBV基因复制有抑制作用，可用于慢性乙肝病毒的治疗，且效果显著。【关键词】拉米夫定治疗慢性乙肝临床研究【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)01-0183-01L

2、AM是一种核苷酸衍生物，具有抗病毒特性，在口服治疗乙肝病毒领域是首例。LAM可经口服较快吸收，可短时内达血药浓度峰值，以游离态为主，在血液中不易结合蛋白，在治疗慢性乙肝方面疗效显著。木组研究对近几年我院接诊的慢性乙肝病人应用LAM治疗的临床疗效进行分析，现报告结果如下。1研究对象与方法1.1研宄对象(1)所选取研究对象都是我院接诊的慢性乙肝病人，按照“全国第十次病毒性肝炎学术会议”关于病毒性肝炎的诊断依据进行确诊。(2)排除各类疾病干扰，包括HIV抗体阳性，丙肝、丁肝和戊肝，血小板及白细胞减少，心脑及中枢系统疾病，妇女怀孕期等。(3)研究对象是年龄在20—60

3、岁的39例慢性乙肝病人，HBeAg阳性保持在半年以上，HBV基因也呈阳性，血清ALT大于正常值的2倍。其中有14例女性病人，男性25例。1.2研究方法随机将病人分成对照组21例，慢性乙肝分级，轻中重度各为8、10、3例；研究组18例，慢性乙肝分级，轻中重度各为7、9、2例。两组中病人年龄、性别及病情没有显著差异。1.3治疗方法对研究组与对照组病人同吋应用综合保肝疗法，应用药物：护肝片和肌苷片，研究组又给以拉米夫定100mg/d进行治疗，用药一年。1.4观察指标应用EUSA对HBsAg、HBeAg及HBeAb进行检验，算出标本的OD值，临界值等于阴性对照平均0D

4、值加0.15。1.5仪器酶标仪；基因扩增仪(PCR>,主要用于对HBV基因的检测。1.6评估标准高效：HBeAg/HBeAb转换、HBV基因呈阴性、ALT值恢复正常，临床表现与体征有较大改善；有效：HBeAg/HBeAb转换、HBV基因阴性、ALT值恢复正常，临床表现及体征有较低改善；其余是无效。1.7统计学分析用SPSS软件系统对数据进行分析。2结果2.1一般疗效对照组应用综合疗法治疗满一年后，33.3%(6/18>的病人HBV基因阴性，14.9%(3/18)的病人HBeAg呈阴性，有29.6%(5/18｝的病人ALT达正常值；研究组21例病人口服LAM—月

5、之后，多数病人临床表现及体征有较大改善。应用LAM满一年后，75.5%(16/21)的病人HBV基因呈阴性，26.7%(6/21)的病人HBeAg呈阴性，有74.6°%(15/21)的病人ALT达正常值。有效率研宄组显著高于对照组，差异明显(P<0.01)o2.2重症疗效LAM对慢性乙肝重症病人效果显著，研究组的3例经治疗临床表现有较大改善，存活至今。3讨论在我国，抗病毒治疗慢性乙肝是一项重要治疗手段。LAM是新型核什酸衍生物，可以阻止乙肝病毒聚合酶合成而干扰病毒基因复制，进而达到治疗0的。LAM在肝细胞内形成的中间产物可以竞争性抑制HBV基因的复制。L

6、AM可经U服较快吸收，可短吋内达血药浓度峰值，以游离态为主，在血液中不易结合蛋白，在治疗慢性乙肝方面疗效显著。本组研究结果显示，治疗组的75.5%(16/21＞的病人临床表现有较大改善，而对照组的33.3%(6/18)的病人临床表现奋较大改善，有效率研究组显著高于对照组，差异明显(P<0.01)oLAM对慢性乙肝的治疗有效，大部分慢性乙肝病毒感染的病人的临床表现均奋较大改善。奋文献记载，应用LAM治疗慢性乙肝满五周后，HBeAg/HBeAb有20%左右发生转换，HBV基因有70%以上发生阴转，ALT冇70%左右维持在正常值。LAM对慢性乙肝重症病人效果显

7、著，研究组的3例经治疗临床表现有较大改善，存活至今。本研宄的慢性乙肝重症病例数量不足，其效果也有待进一步证实。4结论由以上研宄得出结论，AM通过阻止HBV基因复制，进而抑制病毒复制。慢性乙肝对LAM治疗有良好的耐受性，冋吋安全可行。LAM治疗慢性乙肝重症病例数量不足，其效果也有待进一步证实，对慢性乙肝的抗病毒效果较明显。在临床上可大力推广应用。参考文献[1】杨利斌，许大勇，宗海斌，同侧股骨干股骨颈骨折的诊断与治疗[几健康天地2010,4(1).[2】徐庆杰，和振坤，胸腺肽αl联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究[J],中国社区医师(医学专业)，2

8、010,12(13).