截根术在治疗下颌磨牙病变的疗效观察

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1、根术在治疗下颌磨牙病变的疗效观张鑫1周瑶2【摘要】目的探讨截根术在治疗下颌磨牙病变的临床疗效。方法选取2014年10月-2015年9月我院收治的下颌磨牙病变患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采用截根术治疗，对照组采用分根术治疗。比较两组患者的临床相关指数及治疗效果。结果观察组患者牙龈出血指数(BI)、龈沟探诊深度(PD)、临床附着水平(CAL)指标较对照组明显得到改善，观察组患者总有效率为90.24%明显高于对照组患者总有效率75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论截根术在治疗下颌

2、磨牙病变，保存健康牙根和牙冠健康牙体组织，恢复患牙咀嚼功能，短期疗效满意，是一种有效的治疗方法。【关键词】截根术；下颌磨牙病变临床中下颌磨牙患病变后，病变发生不均衡，经常出现远中颊根或近中颊根牙槽骨吸收较多，其它牙根破坏轻微，常规的牙周洁治和刮治并不有效的治疗，经常引起牙周肿胀疼痛、牙龈瘘管，最终被迫拔出患牙［1］。随着近年来口腔科治疗技术的发展，患者对于保存患牙的需求不断提高。为最大限度保留患牙，可以去除病变牙根采取截根术。截根术又称牙根切除术，是将患根病变的多根牙中破坏严重的1或2个根截除，保留牙冠及剩余牙根，通

3、常应用于111度或IV度根分叉病变［2］。木研究采取截根术治疗下颌磨牙病变，保持牙齿稳固行使正常咀嚼功能，将牙周组织控制在健康水平，取得了良好的治疗效果。现汇报如下：资料和方法1.一般资料选取我院2014年10月-2015年9月的老年患者需要进行根管治疗的慢性根尖周炎、慢性牙髓炎和牙髓坏死的患牙82例，纳入标准：①无全身系统性疾病，口腔卫生维持良好；②均为下颌磨牙；③患牙可行彻底根管治疗者；④患者签署知情同意书。排除标准：①可保留的牙根支持力不足；②患牙松动超过II度•，③患者因医疗、经济、健康等原因不能进行长期治疗

4、。采用计算机随机分组，将其分为对照组和观察组，各41例。观察组：其中男性21例,女性20例,年龄40-70岁，平均46.35&plUsmn;5.64岁；下颌第一磨牙病变14例，第二磨牙病变7例;牙根折6例，根尖周炎5例，III度根分叉病变9例；对照组：其中男性19例，女性22例，年龄35-65岁，平均45.67±7.48岁;下颌第一磨牙病变15例，第二磨牙病变8例；牙根折5例，根尖周炎6例，III度根分叉病变7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.方法：2.1手

5、术治疗两组患者术前拍X线牙片，对患牙进行腐质去除，完成根管预备；采用西帕依固龈液进行根管消毒，以磷酸锌水门汀对髓腔进行充填患牙完成根管治疗。进行常规消毒，采取阿替卡因对下牙槽神经阻滞麻醉，对照组进行分根术，由颊侧向舌侧使用涡轮裂钻进行操作，扶止对根分叉部位沿患牙牙冠的颊舌向发育沟切开，对断面进行打磨光滑，牙根适当的暴露并稍微去骨牙龈，刮除深部的病变组织。反复冲洗、止血，将粘骨膜瓣复位、缝合。观察组患牙颊舌侧对龈乳头做沟内切开，前后各延伸一个牙位，翻开梯形的粘骨膜瓣，充分暴露病变区，使用裂钻将患根截断。刮除牙槽窝内炎性

6、的肉芽组织，涡轮机球钻在牙冠断根处备洞，银汞合金充填，抛光消除悬突，然后作牙成形及骨成形术。反复冲洗创面，复位龈瓣并缝合。2.2术后护理两组患者术后3天内每日口服抗生素，7天内每日使用复方氯己定含漱液含漱，保持口腔卫生，治疗1周后复诊进行拆线，1个月后复诊测量和记录以下临床指标：牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）。定期随访观察患牙冇无松动以及牙龈健康状况。2.评价方法3.1观察两组患者临床指标包括牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）o3.2对两组患者疗效评

7、价①成功：患牙无松动或松动度减轻；修复体无破损，无松脱，边缘密；咀嚼功能良好；无冷热刺激痛；X线检查没冇牙槽骨吸收；②冇效：患牙松动度减轻，修复体无松脱，无破损；患牙咀嚼硬物无不适，但稍感无力；无冷热刺激痛，X线检查无明显牙槽骨吸收；③无效：患牙松动或松动度无减轻；修复体松脱、破损；患牙咀嚼功能恢复差，咬物疼痛不适；冷热刺激痛；X线检查可见明显牙槽骨吸收。总有效率=（成功+有效）/总例数×100%。1.统计学处理使用SPSS17.0软件处理数据，计量资料以均数±标准差（X±s}

8、表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用X2检验，P<0.05差异具有统计学意义。结果1.两组患者临床指标比较观察组牙龈出血指数（BI）、龈沟探诊深度（PD）、临床附着水平（CAL）明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。讨论临床上患牙病变比较常见，通常其表现为牙周组织脓肿、咬合不适、瘘道经久不愈等临床症状［3】。截根术