下颌第三磨牙阻生伴笫二磨牙牙髓病变同期治疗的临床观察

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1、下颁第三磨牙阻生伴笫二磨牙牙髓病变同期治疗的临床观察莫翔（广西南宁江南区江西屮心卫生院530047）【摘要】A的:对患者进行下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗，并观察其临床治疗效果。方法：回顾分析法是对K颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗的患者资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2013年元月至2013年6月收治的100例（162颗患牙）病患资料进行临床分析，并观察应用下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗后的治疗效果。结果：我院应用K颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗后成功治疗数目有120颗，失败颗数

2、有42颗。结论：应用I颌第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗具有良好的临床治疗效果，不仅具有安全性还缩短丫治疗疗程，值得临床推广与应用。【关键词】丁颌第三磨牙阻生笫二磨牙牙髓病变同期治疗临床观察【屮图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0156-02引言在门腔颂外科屮卜颂第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变是一种常见性病症，但是此种疾病龋齿部位较为隐蔽，早期临床表现症状少，经常因漏诊错过最佳治疗时期。我院对100例（162颗患牙）患者进行不颂第三磨牙阻生拨除，并对第三磨牙牙髓病变同期一次性根管治疗，并

3、观察临床治疗效果，现将观察效果报道如丁。1一般资料与方法1.1一般资料我院自2013年元月至2013年6月收治的100例(162颗患牙)病患资料进行临床分析，并观察应用下颂第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变冋期治疗后的治疗效果。我院收治的患者中男性45例，女性55例，年龄在18〜62岁之间，平均年龄为(27.12±3.22)岁。1.2方法1.2.1治疗方法手术实施前用常规方法对根尖片、根管进行观察，并观察患者是否出现牙根尖周病变情况。实施手术时对患者牙区局部进行浸润性麻醉，然后对第二磨牙部位进行开髓、拔髓，应用G-型钻对根管口进

4、行扩大，然后换取手动性扩大器械进行预备根管，采用根尖定位仪器对根管进行工作长度的测量，然后逐步用标准K型锉进行根管的预备性工作。更换主尖锉，将其更换至30型号〜40型号，完成根管预备工作。然后将其放入超声波根管锉牙根管内进行荡洗，应用1分钟后在侧向加压法作用下对根管进行充填与封U，充填试剂为标准牙胶尖以及Ahplus。再次成用X线片对患者牙腔内情况进行观察，了解根管填充情况。最后手术完成后进行常规性消毒，以下颌第三磨牙单一远中切U作为基线进行分离，将颊侧牙龈暴露出来，并用涡轮机实施去骨与磨除部分牙冠治疗，将患牙挺出后进行清理。在清洗完牙槽

5、窝后，应用止血纱布与棉球进行压迫止血，应用抗生素进行抗菌性处理，进而提高临床治疗效果。1.2.2疗效评定标准当患者术后第三天进行复诊，对患者术后反应、张口受限程度以及记录疼痛进行观察，并作出效果评定。张U限度评定：患者张口度在21〜25cm吋判定为1度，患者张口度在11〜20cm时判定为2度，患者张口度在10cm吋判定为3度。疼痛评定：患者出现牙龈轻微肿痛但是不服药情况下疼痛自行缓解判定为1度；患者出现牙龈明显肿痛，但服用止痛药物后情况缓解判定为2度；患者牙痛情况十分明显，但服用药物后情况未缓解且影响患者生活质量与睡眠，此种情况下判定为疼

6、痛3度。疗效评定：患者咀嚼坚硬物无叩痛感以及松动感，且为无自觉症状吋判定为治疗成功；患者实施手术后存在牙齿肿痛、叩痛或咀嚼疼痛，患牙松动等情况吋判定为失败。1.3统计学分析首先进行数据分析，选用的软件为SPSS17.0。其次采用假设检验方法即卡方检验进行计数资料的对比应用。再次应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。最后检测P值，如果P值＜0.05,那么数据之间存在差异性，说明其具有统计学意义。2结果表患者术后反应项0随访观察结果（例）相关评价项01度2度3度疼痛程度603010张口受限52326上表患者术后相关反应项S是患者

7、棘手治疗后第三天的统计结果，采用X线片对其进行观察发现患者均适充，术后三个月后进行复诊发现应用下颂第三磨牙阻生伴第二磨牙牙髓病变同期治疗后成功治疗数0冇120颗，失败颗数有42颗，治疗失败的临床资料中有因牙周炎停止治疗的、有因治疗后出现叩痛重新填充根治物的。3讨论下颌第三磨牙阻生伴第二磨牙压碎病变存在的解剖性结构十分特殊，因此当位于第二磨牙部位的远中颈部失去自身洁净能力吋，便会导致龋齿损坏。早期龋齿的病变不易被发现，一般情况下第二磨牙远中颈部是最易出现龋齿的部位，因此要想及旱治疗，就必须重视下颂第二磨牙的相关症状，例如患者使用酸冷物质吋牙

8、龈肿痛，那么便应立即就诊，因为此时患者己出现龋齿的早期病变征兆。传统治疗中，一般用镇静药物缓解患者牙齿疼痛症状，然后用根管治疗法对患者下颌第二磨牙进行治疗。治疗过程中冋一区域内注射麻醉药物次数