gp方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

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1、GP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研宄张云江曾斌(川北医学院附属三台县人民医院肿瘤科四川三台621100)【中图分类号】R734.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0092-03【摘要】目的观察吉丙他滨联合顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞癌的临床疗效。方法60例晚期肺癌患者随机分为时辰化疗和常规化疗组。时辰化疗组29例，釆用GP方案并按时辰调节给药速度；常规化疗组31例予GP方案常规化疗，对两组病例的疗效及毒副反应情况进行统计学分析。结果常规化疗组与时辰化疗组疗效无明显差异，而毒副反应时辰化疗组低于对照组。结论吉丙他滨联合顺铂方案釆用时辰给药方式，虽然未

2、能提高疗效，但能减轻化疗不良反应。【关键词】非小细胞肺癌时辰化疗疗效不良反应时辰化疗(chronoehemotherapy)是一个新兴的研究领域，在国内外逐渐被广泛接受，己成为肿瘤化疗的新热点。研宄表明，时辰化疗根据这些生物节律变化选择合适的给药时机，可以使抗癌药物毒性明显降低，疗效进一步提高,生存质量显著改善.肿瘤时辰治疗己成为国内外研究热点之一。因此，我们将时辰药理学的理论引入肿瘤化疗中，从而设计出“时辰化疗”治疗NSCLC。四川省三台县人民医院肿瘤科对2008年7月一2010年2月收治的60例NSCLC患者分别给予GP方案的时辰化疗及常规化疗，并进行比较，结果总结报道如下。1资料与方

3、法1.1一般资料：共60例患者进入木研究，均经病理或细胞学检查确诊的非小细胞肺癌(NSCLC),KPS评分在70分以上，预计生存期大于3个月，有可测量病灶，近30天内未接受抗肿瘤治疗，所有病例无化疗禁忌，肿瘤累及中枢祌经系统或单纯骨转移及合并其它恶性肿瘤者除外。所有患者两组患者的临床资料情况详见表1。两组患者具有可比性。表1两组病例临床基木情况1.2方法1.2.1化疗药物与剂量：吉西他滨1200mg/m2,dl、8;DDP总量80mg/m2,每例最少化疗2周期以上。白细胞降至II度或以上吋应用粒细胞巨噬细胞集落刺激因子，升至正常后继续化疗。大量胸腔积液病人先穿刺抽液，解除积液压迫后给予化疗

4、。1.2.2用药时间：吋辰化疗组：吉西他滨于Ck00am-4:00am给药，静脉滴注第I、8天，半小吋内滴注完毕；顺铂于3:00pm-5:00pm给药，静脉滴注第1-3天。常规化疗组：常规化疗组用药剂量同吋辰化疗组，吉西他滨于9:00am-ll:00pm任意吋间给药静脉滴注第I、8天，半小吋内滴注完毕；顺铂于吉西他滨给药结束后再给药。化疗时常规予以格拉司琼3mg和甲氧氯普胺20mg均每hl两次，若患者呕吐明显临吋加用地塞米松。1.2.3观察指标：接受化疗2周期以上(含2周期｝者方可评价，疗效评定按RECIST评定标准(测定肿瘤最大直径的变化率)，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变

5、化(SD)、进展(PD)，有效率为CR+PR。化疗的不良反应按WHO抗癌药物常规不良反应分级(I-IV级)标准进行评价。生存期从开始化疗至死亡或末次随访吋间计算。1.3统计学方法：釆用SPSS17.0统计分析软件，计数资料用卡方检验和秩和检验处理，生存随访资料采用Kaplan-Meier和Log-rank法。2结果2.1近期疗效与生存期：近期疗效60病例均完成2个周期以上化疗。时辰化疗组29例中CR0例，PR16例,SD11例，PD2例，冇效率55.2%(16/29)；常规化疗组31例中CR0例，PR13例,SD12例，PD6例，奋效率41.9%(13/31)。两组近期总有效率比较，差异没

6、有统计学意义(P>0.05)。吋辰化疗组1年生存率为51.7%,两年生存率20.7%;常规化疗组1年生存率为45.1%,两年生存率为16.1%。差异均无统计学意义(P>0.05)o表2.两组患者近期疗效比较n(刈2.2不良反应：两组病例均未出现因严重的毒副反应使化疗终止或死亡者。主要不良反应是血液毒性及消化道反应。白细胞下降多为I、II度，时辰化疗组2例III、IV度，常规化疗组9例III、IV度，两者比较差异冇统计学意义；吋辰化疗组恶心、呕吐的发生率较常规化疗组低，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。而肝脏、肾脏毒性发生率较小，两组相近。两组患者III一IV度不良

7、反应比较见表3。表3.两组患者III-IV度化疗不良反应比较n(%)2.3KPS评分：每周期化疗前后均对生活质量进行KPS评分，结果显示，两组大部分患者治疗后临床症状均好转，KPS评分治疗后升高者在吋辰化疗组为72.4%，平均升高分值为13.3,常规化疗组为58.0%,平均升高分值为12.7,说明两组人部分患者治疗后生活质量均得以提高。接受吋辰化疗者高于常规化疗者，但是两者比较并没有统计学意义。3讨论"吋间生物学”是近年