眼睑病 （1）课件

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1、眼睑病眼睑炎症睑缘炎病毒性睑皮炎接触性睑皮炎睑腺炎睑板腺囊肿一、睑缘炎是指睑缘表面、睫毛毛囊及腺组织的亚急性或慢性炎症。分鳞屑性睑缘炎、溃疡性睑缘炎和眦部睑缘炎（一）鳞屑性睑缘炎病因：患部可发现卵圆皮屑胞菌，屈光不正、营养不良、视疲劳、长期使用劣质化妆品。临床表现：睑缘充血、潮红，睫毛和睑缘表面附着上皮鳞屑，睑缘表面有点状皮脂溢出，皮脂集于睫毛根部，形成黄色蜡样分泌物，干燥后结痂。无溃疡及脓点，睫毛容易脱落，但能再生。治疗：1、去除诱因和避免刺激因素2、生理盐水或3%硼酸溶液清洗睑缘，拭去鳞屑后涂抗生素眼膏（二）溃疡性睑

2、缘炎病因：葡萄球菌感染，屈光不正、营养不良、视疲劳、不良卫生习惯，鳞屑性睑缘炎也可转变为溃疡性。临床表现：眼痒、刺痛、烧灼感睫毛毛囊因感染而被破坏，睫毛容易脱落，且不能再生，形成秃睫。治疗：比较顽固难治，最好做细菌培养和药敏，应用敏感药物治疗。1、去除诱因2、生理盐水清洁睑缘，抗生素眼膏涂眼。3、炎症完全消退后，应持续治疗至少2-3周，以免复发。（三）眦部睑缘炎病因：多数是莫-阿双杆菌感染引起，也可能与维生素B2缺乏有关。临床表现：多为双侧，在外眦部，眼痒、异物感和烧灼感。治疗：1、硫酸锌滴眼剂2、适当服用维生素B2或复

3、合维生素二、病毒性睑皮炎比眼睑细菌性感染少见（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎病因：由单纯疱疹病毒Ι型感染所致的急性眼周皮肤疾病临床表现：丘疹—簇状—水泡眼睑水肿，眼部有刺痛、烧灼感，水泡易破，渗出黄色粘稠液体，水泡干涸，结痂后不留瘢痕治疗：1、保持眼部清洁2、阿昔洛韦滴眼剂3、更昔洛韦眼膏（二）带状疱疹病毒性睑皮炎病因：带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致临床表现：有轻重不同的前驱症状，如发热、全身不适，继而在病变区发现剧烈的神经痛。患侧眼睑出现成簇透明水泡疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限结痂后留下永久性皮肤

4、瘢痕治疗：1、适当休息2、疱疹未破时，局部无需用药，破溃无感染时，阿昔洛韦眼膏，更昔洛韦眼膏。3、重症患者全身应用阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素三、接触性皮炎是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应病因：以药物性皮炎最为典型，常见有眼局部应用的抗生素、局部麻药等与眼睑接触的化学物质，如化妆品、染头剂等临床表现：眼痒和烧灼感治疗：1、停止致敏原2、局部用药：糖皮质激素3、全身抗组胺类药物，严重口服泼尼松四、睑腺炎睑腺炎（麦粒肿）为常见的眼睑化脓性炎症。分为内睑腺炎，外睑腺炎。病因：葡萄球菌临床表现：红、肿、热、痛等急性炎症的典型反应

5、，水肿越重，疼痛越明显。1、外睑腺炎位于睫毛根部的睑缘处2、内睑腺炎局限于睑板腺内治疗：1、早期局部热敷，抗生素滴眼液2、脓肿形成切开排脓，外睑腺炎与睑缘平行，内睑腺炎与睑缘垂直3、未形成脓肿时不宜切开，更不易挤压排脓五、睑板腺囊肿睑板腺特发性肉芽肿性炎症，也称散粒肿病因：慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺开口阻塞临床表现：多见于青少年或中年人，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关，与肿块对应的睑结膜面，呈紫红色或灰红色的病灶，一般无疼痛诊断：患者无明显疼痛、眼睑硬结，对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，应进行病理检查，以除外睑板腺癌。治

6、疗：1、小而无症状无需治疗，待其自行吸收2、大者可热敷或囊肿内注射糖皮质激素3、如不消退，手术切除眼睑肿瘤良性肿瘤毛细血管瘤、海绵状血管瘤、色素痣、黄斑瘤恶性肿瘤基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌眼睑位置、功能和先天异常睑内翻睑外翻倒睫眼睑闭合不全上睑下垂内眦赘皮先天性睑裂缩小综合症双行睫先天性眼睑缺损一、眼睑内翻眼睑内翻为眼睑、尤其是睑缘部朝向眼球方向卷曲的一种睑缘位置异常。1、先天性睑内翻随着发育可自行消失，不必急于手术，至5-6岁，不消失可考虑手术2、痉挛性睑内翻由于炎症刺激引起睑轮匝肌特别是近睑缘的睑轮匝肌反射性痉

7、挛，以致睑缘向内倒卷形成睑内翻3、瘢痕性睑内翻上、下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致，沙眼引起者常见，须手术治疗。4、老年性睑内翻主要由于下睑缩肌无力，眶膈和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用。可行肉毒杆菌毒素局部注射，无效可手术治疗。二、眼睑外翻眼睑外翻系睑缘向外翻转离开眼球，致使睑结膜不同程度地外，并常合并有睑裂闭合不全。轻者内眦部离开眼球表面导致溢泪，严重者睑结膜干燥粗糙，角膜上皮干燥脱落，引起暴露性性角膜炎。1、先天性睑外翻比较少见，少数出生后3-4周内自行消失，否则行手术矫正。2、瘢痕性睑外翻最为常

8、见，多由于眼睑皮肤在创伤、烧伤、化学伤后等后遗留的瘢痕收缩所致，大面积的面部烧伤所造成的睑外翻给眼球带来的危害性最为严重。治疗：患者有流泪、刺激和暴露性角膜病变，应行手术治疗。3、老年性睑外翻仅限于下睑，外翻引起的溢泪使患者常向下拭揩泪液，进一步加重下睑外翻。治疗：老年人睑外翻多行“Z”形皮瓣矫正之或用“v”“y”成