眼睑病—医学讲解课件

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1、眼睑病(DiseasesoftheLids)解剖睑裂与睑缘平视高度：8mm长度28mm上睑缘的位置内眦、外眦睑缘分前唇、后唇、灰线眼睑分层1.皮肤层：皮纹的走向2.皮下组织层3.肌层：眼轮匝肌、提上睑肌、Muller肌4.睑板：睑板腺的排列方向5.睑结膜眼睑的特点：1.皮下组织疏松2.血液供应丰富3.眼睑静脉无静脉瓣眼睑眼睑的生理功能:1.眼睑是眼球的门户。2.通过瞬目运动，湿润角结膜。3.上下睑可闭合。4.上睑可充分上举，以免影响视力。┏睑腺病┃┃眼睑病┫┣睑及睫毛位置异常┃┃┗睑缘炎┏睑腺炎(麦粒肿)┫┗睑板腺囊肿(霰粒肿)┏倒

2、睫┣睑内翻┣睑外翻┣睑闭合不全┗上睑下垂睑腺炎(麦粒肿)(Hordeolum)〖定义〗眼睑睑腺的化脓性炎症。〖分类〗1.外睑腺炎(外麦粒肿)：睫毛毛囊或附属腺体感染。2.内睑腺炎(内麦粒肿)：睑板腺感染。〖临床表现〗1.红肿热痛2.硬结、触痛┏外睑腺炎(外麦粒肿)：皮肤面3.脓点┫┗内睑腺炎(内麦粒肿)：睑结膜面〖治疗〗1.抗感染2.热敷3.理疗4.切开排脓⑵内睑腺炎：切口在睑结膜面与睑缘垂直。⑴外睑腺炎：切口在皮肤面与睑缘平行。★注意事项：①切忌挤压②注意刀口的位置和方向睑板腺囊肿(霰粒肿)Chalazion〖定义〗睑板腺出口堵塞

3、，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎症肉芽肿。〖临床表现〗1.眼睑结节，无压痛，无粘连。2.睑结膜呈紫蓝色或灰色。3.继发感染、溃烂、炎性肉芽。〖鉴别诊断〗1.老年人患者要与睑板腺癌鉴别2.小儿要与眼睑结核鉴别〖治疗〗1.小而无症状者：无需治疗2.霰粒肿刮除术3.局部注射：糖皮质激素霰粒肿刮除术眼睑及睫毛的位置异常：倒睫睑内翻睑外翻睑闭合不全上睑下垂倒睫（Trichiasis）〖定义〗睫毛倒向眼球，刺激角膜，称为倒睫。〖病因〗1.沙眼2.睑缘炎、睑腺炎3.创伤及化学伤等〖临床表现〗1.睫毛倒向眼球。2.结膜

4、充血。3.角膜上皮损伤甚至角膜溃疡。4.症状：异物感、疼痛及流泪、畏光等。〖治疗〗1.电解术2.手术治疗睑内翻（Entropion）〖定义〗睑缘向眼球方向卷曲,以致睫毛倒向眼球。〖分类〗1.先天性睑内翻2.老年性睑内翻3.痉挛性睑内翻4.疤痕性睑内翻正常睫毛位置倒睫睑内翻睫毛位置〖临床表现〗1.症状:①刺痛、刺激征②视力下降2.体征:①睑缘内卷睫毛倒向眼球②角膜上皮脱落③角膜溃疡、混浊上睑内翻〖治疗〗1.先天性轻者可自愈2.手术治疗术前术后睑外翻(Ectropion)〖定义〗睑缘向外翻离开眼球，睑结膜不同程度的暴露在外。〖分类〗1.

5、疤痕性睑外翻2.麻痹性睑外翻3.老年性睑外翻老年性睑外翻疤痕性睑外翻〖临床表现〗1.泪溢2.结膜干燥、充血、肥厚3.睑闭合不全4.角膜炎、角膜溃疡〖治疗〗1.病因治疗2.防治角膜干燥3.手术治疗眼睑闭合不全（兔眼）(Lagophthalmos)〖定义〗睡眠或企图闭眼时,部分角膜、结膜不能被眼睑覆盖而暴露在外。〖病因〗1.面神经麻痹2.严重睑外翻3.先天性睑缺损4.眼球膨大及眼球突出5.昏迷或衰竭〖临床表现〗1.眼睑不能完全闭合2.结膜干燥、充血3.角膜炎4.泪溢眼球突出暴露性角膜炎〖治疗〗1.防治角膜干燥2.手术治疗上睑下垂(Ble

6、phroptosis)〖定义〗指上睑部分或全部不能提起所造成的下垂状态。〖分类〗1.先天性上睑下垂2.后天性上睑下垂①麻痹性上睑下垂②交感神经性上睑下垂③肌源性上睑下垂④其它：机械性、癔病性〖临床表现〗1.向前平视时,上睑缘遮盖角膜1/5以上。2.皱额及抬头仰视。3.其他：不同病因有不同的表现。重症肌无力注射新斯的明后〖治疗〗1.先天性：手术治疗2.后天性：①病因治疗②手术治疗：保守治疗6个月以上无效者上睑下垂矫正术后左眼上睑下垂泪器病┌泪腺：分泌泪液泪器┫└泪道：排泄泪液泪腺泪小点泪小管泪囊鼻泪管★泪溢与流泪的区别：泪溢-----

7、泪液排出受阻。流泪-----泪液分泌过多。★泪液生理功能：（1）湿润角膜、结膜。（2）清洁作用。（3）杀菌作用。慢性泪囊炎(Chronicdacryocystitis)〖病因与发病机理〗鼻泪管狭窄或阻塞↓细菌感染鼻泪管狭窄或阻塞〖临床表现〗1.泪溢，粘液脓性分泌物2.压迫泪囊部有分泌物溢出3.泪道冲洗不通,有分泌物返流〖危害性〗角膜溃疡、眼内感染〖治疗〗1.手术治疗①泪囊鼻腔吻合术②泪囊摘除术2.药物治疗泪囊鼻腔吻合术皮肤切口暴露泪囊窝咬骨孔切开鼻粘膜切开泪囊泪囊鼻腔粘膜吻合眼睑病睑腺病睑腺炎(麦粒肿)睑板腺囊肿(霰粒肿)睑及睫毛位

8、置异常倒睫睑内翻睑外翻睑闭合不全上睑下垂泪器病慢性泪囊炎再见