中医切诊脚踝科

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1、POWERPOINT适用于简约抽象及相关类别演示切诊足踝科李杨切诊------通过用手触摸的方式获得病情资料的一种诊察方法。切诊又分为：脉诊按诊脉诊概述（一）概念：是医生用手指切按患者动脉根据其搏动时不同的脉象来了解病情，辨别病证的诊察方法脉象形成的原理1、心脏是形成脉象的主要脏器“心主血，其充在脉”“心藏脉、脉舍神”2、气血是形成脉象的物质基础“气为血帅，血为气母”、“气行则血行”3、其他脏腑与脉象形成的关系：肺、脾胃、肝肾脉诊意义1.了解疾病的病因、病位、病性、邪正胜衰2.推断病情轻重及其预后情况脉诊的部位寸口诊法切按桡动脉的搏动脉象，推测人体生理、病理的一种诊法。寸关尺的定位1、先定关

2、：以高骨（桡骨茎突）为标记2、再定寸、尺：关前为寸，关后为尺脏腑分候左右寸浮心肺关中肝、胆脾胃尺沉肾肾脉诊的方法和注意事项1、诊脉时间：平旦，不少于一分钟。2、环境：安静。3、体位：病人取坐位或仰卧位，手臂与心脏近同一水平线上，平臂、仰掌。切脉姿势1切脉姿势2脉诊的指法1、选指：食指、中指、无名指2、布指：中指定关，食指定寸，无名指定尺3、运指：手指略成弓形倾斜，指腹对脉脊。高大者宜疏，矮小者宜密，小儿用拇指定关法。切脉指法手指敏感部位－－指目切脉指力－－轻、中、重总按单按错误的诊脉手法脉象的生理变异1、与年龄、性别、形体有关：年龄：越小脉越快（婴儿120-140次/分）体质：身高者脉长，身

3、矮者脉短；瘦人脉浮，肥人脉沉。2、与精神情志有关：3、与季节、地理、气候有关：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。4、几种生理变异：斜飞脉、反关脉。常见脉象及临床意义1、浮脉、沉脉2、迟脉、数脉3、洪脉、细脉4、长脉、短脉5、虚脉、实脉6、滑脉、涩脉7、弦脉、紧脉8、结脉、代脉、促脉(1)浮脉superficialpulse1、脉象特征：轻取即得，重按反减；举之有余，按之不足。2、临床意义：主表证(2)沉脉deeppulse1、脉象特征：轻取不应，重按始得；举之不足，按之有余。2、临床意义：主里证。(3)迟脉slowpulse1、脉象特征：脉来迟缓，一息脉动3－4至（一分钟不满60次）。2、临床意义：主

4、寒证。(4)数脉rapidpulse1、脉象特征：脉来急促，一息5－6至。2、临床意义：主热证。(5)虚脉vacuitypulse1、脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软。是一切无力脉的总称。2、临床意义：主虚证。（6）实脉repletionpulse1、脉象特征：应指幅幅，举按皆然。是一切有力脉的总称。2、临床意义：主实证。二、　按　诊一、概念：医生用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。二、按诊的方法与意义（一）按诊的体位：一般病人取坐位或卧位，同时对医生的位置也有一定的要求。（二）按诊

5、的手法：触、摸、按、叩三、按诊的内容按肌肤按脘腹按手足1、按肌肤察寒热、察润燥、诊疼痛、察肿胀、诊疮疡辨寒热肌肤热而喜冷——阳证、热证；肌肤冷而喜温——阴证、寒证。表热证—身热，初按热重，久按热反轻。里热证—初按热，久按热势更重。察润燥肌肤湿润——液津未伤肌肤干燥——津液亏虚察肿胀水肿——肌肤肿胀，按之凹陷气肿——肌肤肿胀，按之无凹陷2、按手足辨手足冷热俱冷——阳虚或阴盛；俱热——阴虚或阳盛。辨手掌冷热手足心热——内伤发热；麻疹患儿，中指尖独冷——发疹。3、按胸腹诊疼痛、软硬、有无痞块积聚辨疼痛：拒按——实；喜按——虚；辨腹胀：叩之浊音-实证叩之空声-实证辨肿胀：有波动感-水臌；无波动感-气

6、臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动。谢谢