对肺炎患儿用胸部物理治疗护理的观察

《对肺炎患儿用胸部物理治疗护理的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、对肺炎患儿用胸部物理治疗护理的观巫玉峰(桂林市妇女儿童医院广丙桂林541001)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0358-02【摘要】目的探讨胸部物理治疗在新生儿肺炎中的应用效果。方法将84例新牛.儿肺炎患儿随机分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规治疗及吸痰，观察组在常规治疗基础上进行系统、完整地胸部物理治疗。结果观察组住院天数较对照组短(P<0.05),肺部并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对肺炎患儿应用胸部物理治疗可有效减少肺部

2、并发症，促进炎症吸收，缩短患儿病程。【关键词】胸部物理治疗肺炎新生儿我院新生儿科从2010年开始采用胸部物理治疗辅助治疗新生儿肺炎，主要采用扣击/震动体位引流的方式，取得了满意的效果，现将结果报告如下：1对象和方法1.1对2010年1月〜2012年6月在我院新生儿科住院的新生儿肺炎84例，体重〉2500克，其年龄是出生至30天，其中男孩53例，女孩31例，入院诊断均为单纯的新生儿肺炎。按入院的先后顺序分成两组，先入院者为对照组,后入院为实验组，每组为42例，其中每组的轻症肺炎30例，重症肺炎12例。两组年龄、性别、病情

3、等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组加用胸部物理治疗辅助治疗以做观察对比。1.2新生儿入院后即对新生儿的基木情况进行常规评估并记录。1.3对照组遵医嘱使用抗菌素静脉输入，根据新生儿体重输入液体总量,并给予物化吸入，吸痰，加用口服药，由护士进行常规护理；实验组在常规治疗上加用胸部物理治疗，每日2次，每次10分钟，且每天对新生儿的病情进行评估，密切观察病情变化。2结果2.1两组新生儿肺炎的病情转归比较，见下表。表新生儿肺炎的病情转归比较2.2体位引流利用重力和气流将分泌物排出非常重要，可让病变肺叶垂直引

4、流至主支气管，根据病变位置不同，分别采取左侧、右侧、仰卧及俯卧位,每2小吋变换1次体位［1］。2.3叩击患儿穿员层单衣，保持头低位100〜150，选用合适叩击器，对体重较小的患儿操作者采用中指抬起叠放于并拢的示指和无名指上成杯状进行叩击。叩击顺序由肺叶下部向上，由外侧内向，以手腕力量叩击患儿背部，叩击频率100〜200次/分，叩击吋间持续5分钟左右，避免拍打脊柱、胸骨肋弓缘［2］。2.4震颤操作者绷紧手臂，手掌紧贴患儿胸壁，在呼气阶段进行，向下震动手臂并持续整个呼气期，每次操作重复6〜7个周期，低出生体重儿仅用几个手指

5、即可，遇到咳嗽暂停，避免在肋弓缘处震颤。2.5冇效咳嗽可用吸痰管刺激引发咳嗽，震颤及叩击也可促进冇效咳嗽。必要时用示指轻压胸骨上凹引发咳嗽，若有陪人在吋进行此项操作，需解释0的后方可执行。2.6湿化雾化患儿痰液黏稠给予糜蛋白酶或生理盐水交替雾化吸入治疗。每次5分钟，每4小吋/次，雾化完毕给予胸部叩击和吸痰。2.7吸痰利用负压将气道分泌物吸出，以达到清理气道，改善通气和氧合的功能。新生儿吸引负压为60〜lOOmmHg(lmmHg=0.133KPa)。吸痰吋严格无菌技术操作，注意痰液的量、性质并记录，必要吋做细菌培养。2.

6、8通过比较显示：实验组因痰液排出快，所以住院天数明显缩短，治愈快，效果好。实验组采用了胸部物理治疗明显优于对照组。3讨论新生儿肺炎可分为吸入性肺炎与感染性肺炎，后者又可分为出生前感染和出生后感染，出生前感染是母亲在妊娠期间患病，病原体通过胎盘屏障至胎儿循环而达胎儿肺部；出生后感染大多与呼吸道感染患者密切接触后被感染或在复杂的抢救过程中所用器械消毒不严或不注意无菌操作而导致的医源性感染，住院的治疗方法是：①头罩给氧，改善患儿因呼吸急促引起的缺氧。②使用抗生素，以达到治疗0的。③湿化呼吸道，物化吸入使痰液粘稠度降低，易于排

7、出。④注意保暖，防止再次受凉。⑤对鼻塞严重伴咳嗽的患儿，其脸偏向一侧，抬高胸头部15度，并采用少量多次喂养。胸部物理治疗扣击/震动体位引流，可帮助患儿排出痰液对感染性肺炎效果好，通过胸部扣击，从肺部到气管-支气管，冇节奏的震动使肌肉收缩帮助痰液排出，与抗生素有协同作用能使症状缓解，病症消除快。传统的治疗方法只有湿化呼吸道，虽使痰液粘稠度降低，但不能使痰液排出，易聚集在支气管刺激患儿咽喉产生咳嗽，往往肺部罗咅消失，咳嗽症状仍然存在。综上所述，新生儿患儿患肺炎时，除常规抗感染治疗外，使用胸部物理治疗辅助治疗，可加快清除气道

8、分泌物，降低呼吸道阻力，促进肺再扩张，进而改善胸部X线片和肺部听诊指标,从而缩短病程，减少住院日，使患儿早日康复，iL操作方便，成本低廉，降低医疗费用，iL无不良反应，值得临床推广。参考文献[1】陈秋凤，闵晓华.新生儿机械通气中胸部物理治疗的应用[」].小儿急救医学，1997,4(1)：28.[2】金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生