新生儿肺炎合并胃出血患儿的治疗观察与护理.doc

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1、新生儿肺炎合并胃岀血患儿的治疗观察与护理【摘要】目的探讨新生儿肺炎合并胃出血患儿的治疗观察与护理。方法选取我科收治的新生儿肺炎合并胃出血的患儿21例进行分析讨论，在治疗肺炎的基础上进行积极救治胃出血止血治疗，密切观察新生儿的病情变化，针对性的采取有效的护理干预措施，准确的记录向医生汇报病情。结果此组患者经治疗和有效的护理干预措施后均在不同时间内最终止血，均痊愈出院，无并发症发生。结论对于新生儿肺炎合并胃出血的患者给予有效的治疗并实施针对性的护理干预措施能够明显的提高临床治疗效果，降低并发症的发生率，加快患儿

2、的康复速度。【关键词】新生儿；肺炎；胃出血；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.588文章编号：1004-7484(2013)-09-5267-02新生儿性肺炎是新牛儿常见的严重疾病在感染性疾病中占首位，是新生儿死亡原因的重要因索之一［1］。新生儿肺炎合并胃出血或合并心力衰竭等疾病是新生儿较为严重的并发症，往往患儿会由于呼吸衰竭或胃出血影响患儿的生命安全，临床死亡率较高，因此在临床护理中要密切观察病情变化，采取针对性的护理措施。笔者现将我院收治的新生儿肺炎合并

3、胃出血患儿的治疗观察与护理汇报如下。1资料和方法1.1一般资料此组新生儿肺炎合并胃出血的患儿有21例，其中男10例，女11例，此组患儿发生肺炎均在生后17d内。1.2临床表现此组患儿均表现不同程度的精神萎靡、呼吸困难、喘息、气促、咳嗽、吐奶等症状，体温不同程度的升高在3&2-39.8°C,心率加快在140-189次/min,呼吸急促在42-67次/min。患儿全身症状较明显可出现鼻翼扇动、三凹征、点头呼吸、口唇甲床紫纠•的临床体征1.3实验室检查血化验中血常规表现正常，白细胞6.0X109/L。胸部X线检查

4、：双肺肺纹理均增粗并且满布线状或小丿f状模糊影，边缘纹理清晰，相互交织成网状从肺门呈扇形向周围扩展，呈间质性肺炎体征，并伴有不同程度的肺气肿。入院后不同时间内出现腹胀伴黑绿色水样便腹泻，有脓液，留置冒管回抽胃液有咖啡色胃内容物，进行实验室检查大便及胃液潜血均强阳性，化验红细胞2-7/视野。2结果此组患儿治疗与护理后均在不同时间内胃出血达到止血，最终痊愈出院，无死亡病例。3护理措施3.1肺炎的护理干预3.1.1一般护理针对重症肺炎的患儿要保持病室环境的整洁舒适，空气流通，阳光充足，适合患儿休息保持室内温度在1

5、8-22°C,室内湿度应保持55%-60%,减少环境的细菌菌群，每日空气消毒一次，物品表面每日进行消毒液擦拭两次。避免交叉感染，将急性期与恢复期的患儿进行分开病室，进行呼吸道隔离。3.1.2改善患儿的呼吸功能密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发纽严重者出现周身发纽、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0,5-lL/min,氧浓度不能超过40%,注意氧气应湿化［2］。3.1.3药物护理应用患儿治疗需耍从静脉进入药物治疗，补充患儿发病期间丢失的水分及纠正

6、水、电解质紊乱等治疗，在输液过程中注意为患儿进行补液应严格控制补液量和速度，控制滴速在10-15滴/min,有条件的最好使用输液泵保持匀速滴入，以防止发生肺水肿和心衰［3］。使用多巴胺、多巴酚丁胺等升压类药物时使用微量泵持续泵入，严密观察患儿的生命体征，随时调整用药速度。3.2胃出血的护理干预主要原因是由于应激性反应导致新生儿身体功能的特殊性胃黏液分泌急剧减少，同时11+和胃蛋口酶分泌急剧增加，导致胃黏膜损伤；H+反流造成食管黏膜损伤最终出血，从而加重粘膜的损伤,导致患儿出现应激性溃疡。3.2.1一般护理患

7、儿出现呕血时将其头偏向一侧，将头颈抬高15°-30°,运用负压吸引器及时吸出呼吸道内的分泌物。冒出血时遵医嘱对患儿禁食禁水，以免导致粘膜损伤加重出血。3.2.2止血治疗留置胃管运用冰盐水注入胃内，并持续胃肠减压，能够收缩血管达到止血的目的。胃肠减压时注意减压的速度及压力，以免压力过大损伤胃黏膜而加重胃内出血，注意保持并出入量的平衡。3.2.3用药护理遵医嘱小剂量注射蛋白酶制剂巴曲酶注射液，注意剂量准确，此药具有抗凝的作用，能够缩短胃内出血的时间，在胃内出血点发挥较强的止血作用。3.2.4病情观察仔细观察患者

8、的呕血及便血性质及颜色，对于胃内减压出的胃内容物注意观察，待胃内容物转为无色后，将5ml血小板胶溶液注入胃内，在胃内保持4小时候将其引出，直至胃内停止出血。在出血治疗期间密切观察患儿的面色、血压、呼吸以及心律的变化。准确记录记录大便性质、次数以及量。待患儿出血停止后可以给予少量稀释的凉母乳喂养，喂养后注意观察胃内出血情况，由于早期不适当的喂养可诱发或加重新生儿胃内出血，因此喂养慎重［4］。4讨论对新生儿肺炎合并胃