新生儿肺炎合并胃出血患儿16例临床诊断与治疗

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1、新生儿肺炎合并胃出血患儿16例临床诊断与治疗【摘要】目的调研我院16例新生儿肺炎合并胃出血患儿以研究分析新生儿肺炎合并胃出血的临床诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院于2012年06月至2013年06月间收治的16例新生儿肺炎合并胃出血患儿。结果经实验检查新生儿肺炎合并胃出血患者血常规显示多表现止常；抗人球蛋白显示阳性；血沉显示增快；患者伴有持续剧烈咳嗽症状。胸部x线检查：患者x线检查结果显示肺炎症状更为明显。同时患者胃管抽取胃液检查结果显示这些患者均为新生儿肺炎合并胃出血。经过系统的临床治疗，16例患儿均己痊愈。结论科学的临床诊断与治疗，有利于及时治愈新生儿肺炎合并胃出血患儿。【关键词】新生

2、儿肺炎；胃出血；临床诊断文章编号：1004-7484(2013)-12-7079-02新生儿肺炎是一种常见的新生儿多发性感染疾病，常造成新生儿夭折。在我国每年约有600万初生婴儿感染这种疾病，死亡率高达16%［1］。而伴随胃岀血的肺炎患儿死亡概率更高，因此对于这类患儿需要科学的临床诊断和精心的治疗与护理才能保证患儿生命安全［2］。本文对我院于2012年06月至2013年06月间收治并治愈的16例新生儿肺炎合并胃出血患儿进行了科学的统计分析，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料我院2012年06月至2013年06月共收治肺炎合并胃出血新生患儿16例，患者早期肺部体征不明显，但有咳嗽、发热、呼

3、吸困难等症状，少数患儿具有咳喘严重但无发热症状。经胸部x线检查结果确诊为肺炎。1.2诊断方法1.2.1实验检查实验检查患儿血常规、尿常规、大便常规等三项内容。结果如下。血常规显示：白细胞显示偏高（大于10.0X109/L）患儿8例,WBC异常9例，血小板减少1例。尿常规显示：共有2例结果显示异常，1例为潜血阳性，1例为尿蛋白。大便常规显示：只有1例患儿出现大便潜血。1.2.2胸部x线检查经x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门异常，肺门呈扇形向周围组织扩展，肺门阴影增多、增大。同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。统计显示有7例患儿呈小叶性兼浸润型变化，2例患儿肺部呈节段性实变型，1例呈叶型

4、实变型。患儿多为双侧肺部共感染。1.2.3胃出血检查患儿在入院3天左右开始出现腹部肿胀以及腹泻等症状，大便呈水样并伴随脓液，颜色为黑绿色。经化验结果显示每视野内可观察到10-14个脓细胞。用胃管抽取患儿胃液检查显示：患儿胃液颜色为咖啡色，每视野内含4-8个脓细胞以及2-5个红细胞。取患儿大便及其胃液样品进行细菌培养实验，结果显示感染病菌均为铜绿假单胞菌。取两份血细菌进行重复培养，结果均为阴性，说明胃出血属于应激性胃出血而非病菌直接引起的感染性出血。因此，经临床综合诊断我院收治的10例患儿均为感染性肺炎合并应激性胃出血。1.3临床治疗1.3.1临床监护临床经验显示新生儿肺炎患儿往往伴有低氧血症

5、，为避免患儿因低氧产牛功能损伤，需监测患儿经皮血氧饱和度。根据检测结果实时调节患儿给氧量，使其饱和度维持在85%-95%0同时还要求医护人员随时使用心电监护仪观察患儿生命体征变化。1.3.2雾化吸入治疗多数患儿患肺炎后常伴随有痰液多。由于痰液黏稠而导致不易排出体外。使用超声雾化吸入法可以帮助患儿稀释黏稠痰液，同时服用庆大霉素和地塞米松及时治疗患儿肺部，促进肺部功能恢复。1.3.3胃部止血新生儿肺炎引发的胃出血主要是由于功能性紊乱导致患儿胃黏液分泌紊乱而发生胃部应激性溃疡所致。当患儿出现出血时应对患儿禁止入食。为及时收缩血管止血，可用冰盐水缓慢抽洗患儿胃部，同时可注射小剂量的巴曲酶以加快血小板

6、凝集以快速止血。洗胃过程中注意监护患儿生命体征，防止因冲洗带来的冷刺激影响患儿呼吸。抽洗后象患儿胃内注入5ml血小板胶溶液。出血停止后6h可给予患儿少量预冷的母乳。1.3.4合理使用抗生索由于抗生索使用紊乱会带來病菌的耐笏性，同时婴幼儿各项组织器官功能不全，药物在体内代的谢动力学特征不同于成人，因此需严格遵从医嘱使用抗生素。同时需要注意随时观察患儿的大小便情况，详细记录，一旦发现异常应及时向医生反应以保证患儿早日康复。2结果16例新生儿肺炎合并胃出血患者经过及时的诊断和系统治疗后，均痊愈出院。3讨论新生儿肺炎是引起新生儿死亡的常见高发传染性疾病，并常伴有多种并发症，最常见的是胃出血。目前对于

7、新生儿肺炎的诊断主要包括临床病症观察、实验室常规检查和x线胸片检查。临床病症主耍表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状［3-4］o实验室常规检查血常规通常表现正常，WBC和口细胞显示异常。尿常规显示和大便常规显示异常者较少。x线检查结果显示大多数患儿肺部肺门组织异常，同时患儿肺纹理显示增粗、透亮度下降、模糊。取患儿大便进行检查，结果显示患儿均属于应激性胃出血而非感染性出血。感染病菌均为铜绿假单胞菌［5］。经过临床氧