中医学05藏象学说（二）课件

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1、藏象学说中医教研室足太阴脾经与足阳明胃经在脾与胃之间相互属络，故脾与胃相表里。脾，位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾脾脾胃同居中焦，是人体消化系统的主要脏器，脾胃共为后天之本，气血生化之源。中医的“脾”作为解剖学单位是指西医解剖学中的脾和胰，但其生理功能、病理变化又远非脾和胰所能概括。运化水谷运，转运输送；化，消化吸收；脾主运化指脾具有把水谷转化为水谷精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。（1）脾主运化脾的主要生理功能腹胀便溏食欲不振倦怠消瘦脾失健运消化、吸收、输布正常脾气健运宣发肃降运化受盛化物受纳腐熟水谷精微输布全身肺脾小肠胃

2、饮食物指脾有对饮食物具有消化吸收和转输营养物质的功能。运化水谷脾的主要生理功能排尿肾气化排汗肺宣发多余水液摄入水液脾运化营养全身各脏腑水精指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。运化水液脾的主要生理功能臌胀浮肿水肿湿、痰、饮水液停滞运化水液功能失调脾的主要生理功能内脏下垂、久泄脱肛脾气下陷神疲乏力、头目眩晕、腹胀、泄泻。水谷不运气血不足脾气不升维持内脏位置恒定，防止内脏下垂。升举将水谷精微向上转输至心、肺、头目，通过心肺作用化生气血，以营养全身。升清升升是脾气的运化特点，指脾气以升为顺。（2）脾气主升脾的主要生理功能脾气上升而胃气下降，升降协调

3、平衡，是维持脏器位置恒定不移的重要因素。若脾不升清，胃不降浊，则可出现上不得水谷精微之滋养、中有浊气停滞、下有精微下注之症。脾主升清与胃主降浊是相对而言的，藏象学说中常以脾升胃降来概括整个消化系统的生理功能，两者相互为用，相反相成，共同完成饮食水谷的消化、吸收和输布。脾的主要生理功能便血尿血崩漏肌衄脾不统血血溢脉外出血症状（脾不统血）脾气虚弱血液正常行于脉内不外溢脾气健运脾的统血功能，靠脾气的固摄作用（气摄血）。指脾具有统摄、控制血液循行于脉管中，防止溢出脉外的功能。（3）脾主统血脾的主要生理功能脾的系统连属（1）脾在志为思指脾的生理功能

4、与思志有关。思虑过度气机不畅脾运失职脘腹胀闷不思饮食眩晕健忘脾化生精气以养肌肉（2）在体合肌肉、主四肢。脾的系统连属不思饮食口淡泛味口唇萎黄不泽脾失健运饮食旺盛口味正常口唇红润有光泽脾气健运口唇的色泽与气血的盛衰有关其华在唇人的饮食口味与脾有关脾开窍于口（3）脾在窍为口，其华在唇。脾的系统连属涎液减少口干舌燥精微失布生成不足脾虚失运涎液外溢口涎分泌增加脾虚不摄口润、涎不外溢于口脾气健运涎具有保护口腔黏膜、润泽口腔的作用，在进食时分泌较多，有助于食物的咀嚼、吞咽和消化。涎，属于口津，为唾液中较清稀的部分，由脾气化生并转输布散。（3）脾在液为

5、涎脾的系统连属胆附于肝，足厥阴肝经与足少阳胆经在肝与胆之间相互属络，故肝与胆相表里。肝，位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。肝肝的主要生理功能（1）肝主疏泄疏，疏通；泄，发泄，生发；指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。肝主疏泄调畅气机助脾运化调达情志调节生殖功能肝的主要生理功能调畅气机气机——人体内气的升降出入运动。气机调畅——气机协调平衡。肝主疏泄有使全身气机调畅的作用，肝气主升、主动、主散的生理特性是全身气机疏通、畅达、升发的重要基础。头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，吐血、咯血、甚则卒中。暴怒伤肝、气郁化火疏泄太过（肝

6、气上逆）闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、少腹、乳房胀痛，甚则刺痛。情志抑郁、肝气不舒疏泄不及（肝气郁结）疏泄失常疏泄正常，则气机调畅，脏腑功能活动和调。肝的主要生理功能肝主疏泄是推动血液和津液运行的一个重要因素气与血、气与津液之间的相互关系，血液的运行和津液的输布代谢有赖于气机的调畅。气行畅达血液的运行畅达而无瘀滞气行津布无聚湿成水、生痰化饮之患疏泄正常肝的主要生理功能疏泄失常疏泄太过疏泄不及呕血、咯血；月经过多、崩漏等肝气上逆迫血上涌水肿、痰核等津液输布代谢障碍癥积、肿块；经迟、痛经、经闭等气机郁结血运不畅肝的主要生理功能胁下胀或疼痛、口苦、

7、黄疸呕逆、嗳气、腹胀、便秘眩晕、飧泄肝胆不和胃气不降脾气不升疏泄失常助脾胃运化调节胆汁分泌促进饮食物消化吸收保持脾胃升降协调气机调畅疏泄正常脾气以升为健，胃气以降为和，脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。（助消化吸收）助脾运化及胆汁分泌排泄肝的主要生理功能肝疏泄正常气机调畅气血和调正常情志活动气血正常运行调达情志肝的主要生理功能急躁易怒郁闷不乐多愁善虑肝气亢盛肝气郁结长期持久情志异常疏泄失常心情舒畅气机调畅气血和调疏泄正常肝的主要生理功能精液排泄失常月经周期紊乱或痛经、闭经疏泄失常精液排泄通畅有度月经周期正常，经行通畅疏泄正常男子排精、女子

8、排卵及月经来潮都依赖肝的疏泄功能调节生殖功能肝的主要生理功能经血之源，是女子月经来潮的重要保证。濡养肝之形体官窍，使其发挥正常的生理功能。肝贮藏充足的血液制约肝阳升腾濡养自身1、贮藏血液指肝有