藏象学说,第三章 藏象 心,中医学基础课件

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1、中医基础理论，藏象学说，第三章藏象心概述心的解剖位置心的形态结构主要生理机能联属功能心的特性心的解剖位置（血肉之心）位于胸腔，两肺之间，略偏于左，外应虚里。虚里---左乳下心尖搏动处，又名胃之大络心的形态结构心脏尖圆，形似未开的倒垂莲蕊，色红，中有孔窍，外有心包围护，稍大于本人的拳头。《难经》：心重十二两，中有七孔三毛，-----盛精汁三合。主要生理机能主血脉主神志(为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)联属功能心在体合脉、其华在面，开窍于舌，在志为喜，在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。心的特性心在五行属火，在色为赤，在味为苦，为阳中之阳脏主通明应于夏气而主长养主血脉藏神（一）心的

2、主要生理机能心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的最基本的物质，即心之精气，是心阴心阳的基础。心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神敛藏滋养心气、心阳作用的物质。四者充盛协调同为维持心脏心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、进行功能活动的物质基础抑制作用的物质，与心阳相反相成心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用的物质。与心阴相反相成。主---主持、管理、主宰脉—血脉，为气血运行的通道，又称“血之府”心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。心主血脉心主血脉的含义两大方面主血（行血、生血）主脉血—心脏及全身的血液《内经》：

3、“诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉。”心主血的内涵（两方面）心行血----指心具有推动血液循行的功能。心生血----指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，血化充-----心阳化赤。）心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用.心主血脉的机理心为什么能主血脉？中医的理论、概念来自于临床经验的升华，又指导临床实践。对于每一功能或概念，只有深刻理解其所以然，掌握其机理，临床才能应对复杂的病机病证进行正确的治疗。血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理，心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈

4、和脉道的通利.所以心气充沛（阴阳协调）血液充盈是保持血液正常运行的最基本条件脉道通利（其中心气起主导作用）中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本动力，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏动的快慢和血行迟速的基础。心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动，从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行，同时，对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。心气与心血的充沛和协调心气充沛，推动血流脉中，则心得血之濡

5、养；养心之血充足则心气充沛，二者相辅相成，协调共济，共同维持心脏的正常搏动。脉之营养和动力来自于心之气血阴阳的充盛协调。血液之所以能在脉中沿着一定的轨道和方向循行，是与脉对血的约束和促进有密切关系的.。《灵枢.决气篇》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉.”脉道通利的重要性综上所述，心气充沛、血液充盈、脉道通利，则心主血脉的功能正常，血液沿脉道按一定方向循环往复。若心的气血阴阳不足，推动血液循环的力量减弱，则血行迟缓或不流畅，甚则心血瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、胸闷，甚至心前区剧烈疼痛等症（胸痹）。心主血脉的生理意义行血以输送营养物质于全身是神志活动的主要物质基础行血以输送营养物质于全身各脏腑组

6、织器官得血之营养才能进行正常的功能活动.是神志活动的主要物质基础。.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察面色舌色脉象胸部的感觉神志活动心主血脉正常的生理表现脉象——节律均匀，和缓有力，一息4～5至。面色——面色红润光泽。舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。血盈脉充——养神，则神志清晰、精神振奋，心情愉快，喜乐有常，思维敏捷，记忆力强。心主血脉异常的病理表现面色舌色青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）淡白无华（气血不足）面色淡白无华面唇青紫面唇舌晦暗(灰黑）现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心

7、阴虚、心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳虚>心气虚>心阴虚>心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者的血液流变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上气血不足者应补气养血；气血不足，脉道不充，且鼓动无力，则脉细弱无力，或节律不匀；偏心阳虚则脉迟无力，偏心阴虚则脉细数无力。气虚血瘀或气滞血瘀，则脉涩滞或结代等。（病例一：