5藏象学说-心课件

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1、中医基础理论藏象第四节奇恒之腑第五节脏腑关系藏象1北京中医药大学中医基础系中医基础理论藏象第一节藏象概说第二节五脏第三节六腑第四节奇恒之腑第五节脏腑关系2北京中医药大学中医基础系第二节五脏提要一、心二、肺三、脾四、肝五、肾共同的形态特征实质性脏器共同的生理功能1.化生和贮藏人体的精气2.藏神3北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（一）心的存在部位和形态（二）心的生理功能（三）在志、在液、在体和在窍（四）心的生理特性4北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（一）心的部位与形态部位：胸腔之内，横膈之上，肺下肝上形态：形如莲蕊，外有心包络裹护，内有孔窍相

2、通《医学入门》提出心有“血肉之心”和“神明之心”5北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（二）心的主要生理功能1.主血脉：含义：主是指主持、管理之意。血，指血液，是人体重要的营养物质。脉是指经脉，是血液运行的通道，中医又称为“血府”。心主血脉是指心气具有推动血液在脉管中运行的作用。6北京中医药大学中医基础系第二节五脏心心主血脉功能正常的三个条件：心气充沛脉道通利气血充盈心主血脉包含心主血和心主脉《素问•痿论》“心主人之血脉”《素问•六节藏象论》“心者，其冲在血脉”生理、病理和诊断7北京中医药大学中医基础系（1）生理状态心气充足：面色红润光泽，脉搏均

3、匀，和缓有力（2）病理变化心气不足：心慌、心悸、面色无华、脉虚无力等心血瘀阻：心悸、心前区憋闷疼痛、面色晦暗，口唇青紫、脉搏节律不整等（冠心病、心肌梗死）心血亏虚：心悸、面色口唇苍白，脉细无力等（3）诊断上在体合脉----“脉诊”，心尖博动处----“虚里“诊，其华在面-----面色诊8北京中医药大学中医基础系第二节五脏心2.主神志：又称心主神明或心藏神，即是指心是神志活动产生的场所，神志活动亦由心所主。（1）神的概念广义的神：是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”是

4、中医望诊的重要内容。狭义的神：是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神。9北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（2）心主神志的理论依据整体观念，五脏藏神《素问·宣明五气篇》“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意、肾藏志”心为神志活动产生的主要场所《灵枢·邪客》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也”血液为神志活动的物质基础《素问·八正神明论》“血气者，人之神”心主神志还受古代哲学和文化的影响10北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（3）心主神志的生理病理表现心主神志功能正常，精神振作，神志清晰，思维敏捷，对外界信息反应灵敏心主神志功能异常，精神

5、意识思维活动异常心血虚：心悸，健忘，失眠，多梦痰迷心窍：神昏，痴呆，举止失常痰火扰心：躁狂11北京中医药大学中医基础系第二节五脏心3.心主血脉与心主神志的关系血神心功能表现与主宰物质基础12北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（三）在志、在液、在体和在窍五体：中医学将皮、肉、筋、脉和骨称为五体。五官：口、鼻、目、舌、耳九窍：两个眼睛、两个鼻孔、两个耳孔、口和前后二阴。13北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（三）在志、在液、在体和在窍五脏与形体官窍的联系的理论意义组织结构上形体官窍通过经络与五脏紧密联系。生理上，形体官窍的功能依赖与五脏。病理上，

6、五脏与形体官窍互相影响。诊断上。中医可以“以象测藏”。治疗上通过调整脏腑功能来治疗形体官窍的病变。14北京中医药大学中医基础系第二节五脏心（三）在志、在液、在体和在窍1.心在志为喜：是指心的生理功能与精神情志活动的“喜”有关生理上——喜乐愉悦，属于良性刺激病理上——喜乐过度，使心神受伤神志涣散而不能集中或内守。五志过极均能损伤心神，出现神志病变15北京中医药大学中医基础系第二节五脏心2.在液为汗：是人体津液经过阳气的蒸化，从汗孔排出之液体，汗为心之液理论基础：血汗同源，而心主血临床意义：心气虚损——自汗心阳暴脱——大汗淋漓等汗出过多——损伤心脏阳

7、气16北京中医药大学中医基础系第二节五脏心3.在体合脉:是指全身的血脉统属于心，即心主血脉。其华在面:心的气血盛衰,反映于面部的色泽变化临床意义若心气旺盛，血脉充盈，则面部红润而有光泽；如心的阳气虚损不足，则面色恍白甚或滞暗若心血虚少，则面色苍白无华心血瘀阻，则面色青紫等17北京中医药大学中医基础系第二节五脏心4.在窍为舌：是指舌为心之外候（舌为心之苗）生理：舌的主司味觉、表达语言功能，有赖于心主血脉和心主神志的功能心功能正常：舌体红活荣润，柔软灵活，味觉灵敏、语言流利病理：心功能异常：味觉改变、语言表达障碍。18北京中医药大学中医基础系第二节五

8、脏心临床意义：心阳气不足，舌质淡白胖嫩心阴血不足，舌质红绛瘦瘪心火上炎，舌红，甚则生疮心血瘀阻，舌质暗紫或有瘀斑心主神志异常，舌卷、舌强