基础中医学 第三章 藏象学说课件

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1、第三章藏象学说藏，是指隐藏于体内的内脏——引申为贮藏；象，是指可以从外部察知的现象、征象——引申为比象“藏”与脏器的区别藏是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构的成分而形成的形态功能合一性结构。脏器是西医学的一个形态学概念，是指机体内外的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得。藏象学说的特点藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观：1.五脏化生和贮藏精气藏而不泻2.六腑受盛

2、和传化水谷泻而不藏第一节五脏《类经图翼·经络》：心像尖圆，形如莲蕊……心外有赤黄裹脂，是为心包络。《难经·四十二难》：心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合。一、心心的主要生理功能1.主血脉主：主持、主管、主宰，管理。血：血液，是人体重要的营养物质。脉：经脉，为气血运行的通路。“脉者，血之府”心有推动血液在脉管中运行不息，流注全身，以发挥濡养脏腑组织的作用。包括主血和主脉两方面。┌化血：水谷之精奉心化∣赤而为血（浊气归心）┌主血┤心主血脉┤└运血：心的搏动推动血液的∣运行（诸血者皆属于心）│└主脉─是指

3、心气推动和调控心脏的搏动和脉管的舒缩，使血流通畅。1.主血脉行血生血1.主血脉血液运行需要三个条件共同协调，整体发挥作用：①心气充沛：心气充沛，才能推动血液运行，维持脉管舒缩②血液充足：血液是供给人体各脏腑形体官窍营养物质的载体，心血充盛，使心主血脉的生理功能得以正常发挥③脉道通利：脉管富有弹性并且畅通无阻病理状态：①心气不足②心血亏虚③脉道受阻血行无力血液瘀滞心悸、脉弱、脉迟胸闷刺痛、脉涩、面色舌色紫暗脉道失充瘀积于心心失血濡颜面失濡瘀积于脉脉细无力心悸（心动加速）面色憔悴失养胸闷刺痛脉动停歇、面舌

4、紫暗2.藏神Housingspirit神的概念：广义神整个生命活动的外在表现。狭义神人的精神、意识、思维、情感活动、性格倾向心主神志的作用表现主宰人体的心理活动精神.意识.思维主宰人体的生理活动协调功能五脏六腑之大主气血充盈.心神得养.能主神志病理心血不足血热扰心心不藏神五脏六腑功能失调精神失调.反应迟顿.思维不集中2.藏神心的系统联系1.心与小肠相表里手少阴心经与手太阳小肠经相表里心的系统联系2.心在体合脉，其华在面心气旺盛，血脉充盈，则面部红润有泽病理状态血脉不充:面色无华心气不足心血瘀阻:面色晦

5、暗.青紫心血暴脱:面色为枯白色3.心开窍于舌经脉相连舌体赖心之气血的荣养司味觉.协助咀嚼.吞咽食物灵活自如表达语言(与心主血脉相关)(与心藏神相关)正常：舌淡红，润而有泽，苔薄白病理状态阳气不足，则可见舌质淡白胖嫩；心的阴血不足，则舌质红绛瘦瘪；心火上炎则可见舌红，甚则生疮；若心血瘀阻，则可见舌质暗紫或有瘀斑；心主神志的功能异常，则可见舌卷、舌强、语謇或失语等。4.心在志为喜生理状态喜是心气达于外的表现病理状态喜乐过度,使心神受伤;心功能失调可致情志变化5.心在液为汗汗的概念:津液发泄于皮肤之外汗的产

6、生:人体津液经过阳气蒸化阴液从体表排出之液体心主汗:强调的是血.津.汗之间的关系皮肤汗脉外津液脉内血(水)“汗血同源”病理意义如心气虚损，则可见自汗；心的阳气暴脱，即可见大汗淋漓等。汗出过多，也可损伤心脏阳气。亡血家不可发汗。心与形窍志液关系示意图喜为志在在液为汗在体合脉开窍于舌二、肺《难经》：“肺重三斤三两，六叶两耳”。张介宾《类经图翼》：“肺叶白莹，谓之华盖，虚如蜂窠”。肺的主要生理功能1.肺主气，司呼吸（2）主气的生成：宗气（自然界的清气，水谷精微之气）（1）主呼吸之气：司呼吸，指肺主管呼吸运动

7、，为体内外清浊之气的交换场所。（3）调节全身的气机：主降肺主一身之气的功能取决于肺主呼吸之气的功能。病理情况呼吸功能失常，如肺气不足可见呼吸无力，动则气喘，或因肺气壅塞而致咳喘胸闷，声高息粗等症；主一身之气的功能失常，宗气的生成、运动障碍，导致全身机能减退，可见身倦乏力，语声低微或血循环不畅及水液代谢障碍2.通调水道（1）肺气宣发，调节汗液的排泄（2）肺气肃降，促进水液的下行“肺为水之上源”病理变化：肺失宣降，行水无力，水道不通，排汗、尿不畅，多余水液聚于体内，形成水肿证。提壶揭盖3.朝百脉，主治节（

8、1）肺朝百脉，即是指全身的血液都要通过血脉而聚会于肺。（2）肺主管血之清浊之化。（3）肺通过生成宗气助心行血。病理变化：肺气虚弱，气体交换失调，血中浊气增加，宗气生成不足，推动无力，则血行障碍，导致心脉瘀阻，见心悸、胸中憋闷，咳喘无力，口唇紫绀等。1.肺与大肠相表里手太阴肺经与手阳明大肠经相表里肺的系统联系2.肺在体合皮，其华在毛（1）肺输精于皮毛（2）皮毛助肺呼吸多汗或自汗，或皮毛憔悴枯槁等病理状态:肺气虚损卫表不固抗邪能力低下宣发卫气和输精于皮毛的功