藏象学说-中医学教研室

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1、中医学教研室王桂荣第三章藏象学说第一节概论第二节脏腑第三节精、气、血、津液第四节体质第三章藏象学说第一节概述一、藏象的基本概念二、主要内容脏腑：分：五脏：化生和储藏精气包括心、肝、脾、肺、肾。六腑：受盛传化水谷和糟粕，包括小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦。奇恒之腑：多具有藏的功能，类似于脏。包括胆、脉、脑、髓、骨、女子胞。经络：运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。精、气、血、津液：构成人体的最基本物质，是脏腑、经络等生理活动的物质基础。三、主要特点：（一）以五脏为中心的整体观1、以五脏为中心的人体自身的整体性2、五脏与自然

2、环境的统一性（二）从“象”来考察“脏”的功能活动“有诸内，必形诸外”。第二节脏腑（一）心位置：心，位于左侧胸腔之内，外有心包护卫。主要生理功能：主血脉、主神志、与小肠相表里。一、五脏的主要功能与系统连属（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。正常：气血运行通畅，脏腑机能正常。心气充足—面色红润光泽，舌色淡红，脉和缓有力。异常：血脉空虚，脉虚无力。心血瘀阻，唇舌紫暗，脉结代。1.心的主要生理功能心气不足神广义:人体生命活动及其外在表现。狭义:人体精神、意识、思维活动。正常：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵

3、敏。异常：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。心主血脉和心主神志关系密切。（2）心主神志（1）心在志为喜：心的生理功能与情志的“喜”有关。（2）心在体合脉，其华在面：全身血脉都属于心，面部色泽能反映心气的盛衰。（3）心开窍于舌：指心的气血与舌相通，舌的正常功能有赖于心主血脉和主神志的功能。通过对舌的观察，来了解心主血脉和心主神志的功能状态。（4）心在液为汗：“血汗同源”2.系统连属（二）肺的生理与病理位置：肺位于胸腔，居横膈之上，在人体脏腑中位置最高，故称肺为华盖。肺叶娇嫩，不耐寒热的侵袭，又称“娇脏”。五行属金，与大肠相表里

4、。主要生理功能：肺主气、司呼吸，主宣发，肃降，通调水道，朝百脉，主治节。与大肠相表里。（1）主气，司呼吸主一身之气—有主持、调节全身之气的作用，体现在宗气的生成和全身气机的调节。主呼吸之气—肺是体内外气体交换的场所。司呼吸—肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。生理：呼吸通畅，均匀，卫外能力强。病理：呼吸气短，喘促，易外感。1.肺的主要生理功能主气（2）主宣发主宣发：是指肺气具有向上、向外布散的作用①肺的气化作用，将浊气排出体外；②肺气扩散运动，将水谷精微布散于全身；③肺气布散功能，将卫气散至全身体表；主肃降主肃降：指肺气具有向下、向内

5、通降和使呼吸道保持洁净的作用。①肺能吸入自然界的清气；②将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液排出体外；③肃清肺和呼吸道异物。是指肺通过宣发与肃降，调节体内水液的运行、输布及排泄起着疏通和调节的作用。有“肺为水之上源”之说。生理：食物、水胃脾运化肺宣发全身皮毛汗脏腑组织肃降肾与膀胱尿液肺失宣发肃降通调水道功能失职痰饮水肿精微水液内停病理：（3）通调水道(4)肺朝百脉，主治节肺朝百脉：指全身的血脉都会聚于肺，经肺的呼吸、宣降进行气体交换后输送全身。功能：助心行血。主治节：肺具有治理调节全身各脏腑组织生理功能的作用。功能：①肺司呼吸，调

6、节气体交换;②调节气机，调节气的升降出入;③助心行血，推动和调节血运;④调节水液代谢。⑴肺在志为悲忧：“悲忧”的情志活动与肺有关⑵肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏液，有润泽鼻窍的作用。⑶肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。⑷肺开窍于鼻：鼻与喉相通而联于肺。发音与肺有关。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。2.系统连属位置：脾位于中焦，在左膈之下。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。与胃相表里。（三）脾的生理与病理1.脾的主要生理功能（1）脾主运化概念：指脾具有把饮食水谷转化为水谷

7、精微，并将精微物质吸收转输至全身各脏腑，以维持其生理功能。包括运化水谷和运化水液两个方面。是指对饮食物的消化吸收和输布的作用。饮食物→胃（受纳和腐熟）→小肠水谷精微肺输布和营养全身糟粕→大肠。（分清别浊)脾脾转输与散精宣发肃降“脾为后天之本,气血生化之源”。运化水谷生理：气血生化有源，精力充沛，身强体壮。病理：气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用。水液→胃→脾的吸收和转化→布散到全身肺宣发到皮毛→汗肾与膀胱→（气化）尿液多余的水生理：脾气健旺，水液运行正常病理：水液内停湿、痰、饮、水肿运化水液“

8、脾为生痰之源”，“诸湿肿满皆属于脾”（2）脾主升清将水谷精微升清化生气血升举内脏—维持内脏正常位置。生理：水谷精微吸收和输布正常。病理：①气血生化无源，头晕，乏力，腹胀、便溏。②内脏下垂，脱肛等。指脾气以升为顺。头目心、肺两方面是指脾