急性心肌梗死患者院前急救的护理进展

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1、急性心肌梗死患者院前急救的护理进展摘要急性心肌梗死是指因冠状动脉急性闭塞而造成心肌持久而严秉的缺血所致的部分心肌急性坏死。急性心肌梗死患者具宥起病急、病情进展快、致残率和致死率较高等特点，在芙国及西欧，冠心病史成为导致死亡的主要原因之一，因此，在常规吸氧、镇静和止捕治疗基础h采取积极的护理具冇重耍的临床意义。在急性心肌梗死患者抢救前针对患者临床表现采取针对性的护理措施主要包拈疼痛护理、溶栓护理和氧疗护理。对外发症的护理措施主要包括了心律失常与急性心力袞竭的护理，而心理护理措施有利于消除患者的焦虑心理，使其能积极配合治疗和护理。关键词：急性心肌梗死，护理，院前急救引言急性心肌梗死是指因冠状动脉急

2、性闭塞而造成心肌持久而严重的缺血所致的部分心肌急性坏死。在美国及W欧，冠心病史成为导致死亡的主要原因之一m,患者临床表现多冇乏力和气短现象，随着病情的快速进展可引起心源性休克，危及忠者生命健谈。相关文献研究[2_3]报道：在院前急救过程中，单纯的对急性心肌梗死患者釆取吸氧、镇静和止痛等抢救措施并不能获得满意的预后效果，还需耍配合积极的护理，主耍包括常规护理和针对并发症的护理等

3、41,为此，笔者在自身实践基础上杏阅相关文献资料，现将急性心肌梗死患者的院前急救护理研究进展情况总结综述如下：1.急性心肌梗死患者院前急救的护理概述急性心肌梗死在美国及西欧，冠心病史成为导致死亡的主要原因之一，本病在欧笑

4、最常见，中国近年来呈明显上升趋势，我国每一年新增加的心梗患者大约为50万人，现患至少200万⑽。急性心肌梗死患者发病后的临床表现常冇持久的胸骨后剧烈疼痛（这是急性心肌梗死屮最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨YiH到咽部或在心前区，左肩、左忾放射）、急性循环功能障碍（主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等）、胃肠道症状（疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀捕，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血贤降低，组织灌注不足等有关）、低和休克（休克多在起病P数小时至1周内发生，见于20%的病人

5、71，主要是心源性，为心肌广泛坏死，心排血fi急剧下降所致）、心律失常（见于75%〜95

6、%的病人，多发生在起病1〜2周内，而以24h内最多见18],口J*伴乏力、炙晕、&厥等症状。室性心律失常《为多见，尤其是室性过早搏动，苦室性过早傅动频发，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期吋，常预示即将发生室性心动过速或心室颤动），急性心肌梗死患者发病后的这一•系列临床表现使患者承受着巨大的痛苦，也足导致患者死亡的主要原因，因此，在对心肌梗死患者采取院前急救护理时，护理的重点内界在于心肌梗死患者临床表现的护理。2.急性心肌梗死患者院前急救过程中针对临床表现的护理2.1疼痛护理急性心肌梗死患者发病后的主要临床表现之一就是疼痛，尤K是奔:心肌持续性的缺血或者缺氣P，其体内的

7、代谢产物会激动神经末梢，经传异至人脑U产生痛觉感极，这种神经冲动也可刺激交感祌经和迷走祌经引起-•系列的胃肠道反应（例如恶心和呕吐等），一般的药物治疗并不能将到有效的缓解

8、91，而患者的心率和心肌耗氧景的持续性增人不利于受损的心肌细胞的恢复，严重的共至能增人受损病灶血积，因此必须为忠者采取及时的止痛处理，孟庆娜，李国灰，白晓冬等■在文献研究屮对134例急性心肌梗死患者采取院前急救护理，对临床表现为不同程度疼痛的患者采取的主要护理方法是根据患者病情特点适当增加硝酸in由的注射速度，必要吋可适景注射吗啡止痛，避免忠者冈为过度疼痛引起的血流动力学紊乱，结果显示患者在疼痛护理后的生存质M获得显著性提高

9、，抢救总有效率达90%,其有满意的抢救护理效果。2.2氧疗护理在对心肌梗死忠者采取抢救的过程中采取氧疗时，可以使用面眾吸氧，根据患者具体病情特点（例如胸痛程度等）确定吸氧程度和流量，唐翠英，李淑兰，钟元河等1111在文献报道屮提到了对于严秉的心肌梗死患者的吸氧处理方法氧流M设a为每分钟8L-10L,可明显缓解患者的缺血缺铽现象（经过鉍疗护理的观察组患者，其胸痛和呼吸困难等临床表现获得W.著性缓解，院前抢救有效率比没有采取氣疗护理的对照组高15%，差异具有统计学意义），W外，蔡淑珍，殷丽萍，谢鸿等［12］在文献研究中也同时指出了为患者采取有效的氧疗护理也能够显著性提高其体内的溶解氧数量，从而达到

10、控制病灶范围扩大的n的，挽救患者生命。2.3溶栓护理在为心肌梗死患者采取溶栓治疗时，首先应该严格掌握治疗相关的禁忌症和适应症，林文奶，励灵玉［13］在文献研究屮对急性心肌梗死患者采収如下溶栓护理措施：对血样做好出凝血时间、血常规和出凝血酶原时间的检查，为评佔预后治疗效果和指导抗凝治疗的川药提供依据，结果显示，经过溶栓护理的观察纽患齐对护理的满意度明显增尚，院前抢救奋效率也明显高于对照组，差异異有统