头颈部疾病ct诊断课件

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1、头颈部疾病ＣＴ诊断头颈部眼耳鼻和鼻窦咽喉腮腺甲状腺和甲状旁腺眼部正常影像表现眼部异常CT表现眼球突出眼环增厚眼外肌增粗球后脂肪密度增高或肿块视神经增粗眶内钙化和异物眶壁骨质改变眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物炎性假瘤[病因病理]为原因不明（可能与免疫功能有关）的肿瘤样炎性渗出，常多病灶发生，累及眶内各结构。常伴副鼻窦炎。[临床表现]病人可有眼痛、突眼、球结膜充血水肿、复视和视力下降，激素治疗有效。[影像学表现]1、眶隔前炎：眼睑组织肿胀增厚。2、眼肌炎①CT表现：

2、一条或数条眼外肌增宽，前端肌腱亦增宽，增强较未受累眼肌明显，相邻眶脂受累水肿，密度轻度升高。②鉴别诊断：Graves病，颈动脉海绵窦瘘。3、泪腺炎①CT表现：泪腺眶叶与睑叶弥漫增大，密度均匀，使眶与眼球“塑形”，相邻眶壁骨质无侵蚀。②鉴别诊断：泪腺肿瘤，反应性淋巴样增生。4、巩膜周围炎CT表现：眼环后壁增厚，可不均匀，视神经眼球端可受累增粗，相邻眶脂可有轻度密度增高。5、视神经束膜炎①CT表现：视神经边缘对称性增厚，轻度增强，相邻眶脂密度轻度增高。视神经管无增宽。②鉴别诊断：视神经肿瘤。6、弥漫性眶炎指眼肌、眼筋膜囊、泪腺或眶脂等两种以上组

3、织同时发生的炎症．①CT表现：眶脂不同范围高密度改变，慢性期可呈条纹状，增强不明显。可双侧发生。②鉴别诊断：眶淋巴瘤，眶恶性组织细胞病，眼眶蜂窝织炎，眶转移瘤。肌炎型弥漫性眶炎型眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物１、视网膜母细胞瘤病理为神经外胚层的恶性肿瘤，组织学多属未分化型。肿瘤细胞呈菊花团排列，常围绕血管生长，距血管较远的肿瘤组织常发生坏死，继后多有钙质沉积。临床为婴幼儿最常见的眼内恶性肿瘤，多见于3岁以下幼儿，有的生后不久就被发现。多单眼发病，10~20%可双

4、眼先后发病。临床多为眼内黄光反射（猫眼），白瞳征；眼底镜见球内肿块或眼内混浊。常有家族遗传史。CT表现球内肿块（多于眼球后半部）钙化（点状、斑块状）球后漫延，累及视神经、侵及颅内增强扫描—肿块轻、中度强化鉴别诊断：渗出性视网膜炎，永存原发玻璃体增生症M/5M/3眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物２、泪腺良性混合瘤病理又称多形性腺瘤，多来源于泪腺眶部，类圆形、有包膜、生长缓慢，可恶变。临床见于成人，平均年龄40岁；眼眶前外上方固定、无压痛包块，眼球向前下方突出，可导致

5、继发性视力下降等。ＣＴ表现泪腺区软组织肿块，较均匀，少见钙化，边界光整。泪腺窝扩大，骨质呈受压，无骨质破坏。增强扫描－－明显强化。鉴别诊断：泪腺恶性上皮性肿瘤，非上皮性肿瘤眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物３、视神经胶质瘤临床和病理发生于视神经内胶质细胞的肿瘤，儿童多见，良性肿瘤。发生于成人有恶性倾向。１５％～５０％伴发神经纤维瘤病。早期表现为视野盲点，晚期视力减退、眼球突出、视乳头水肿或萎缩。ＣＴ表现视神经条状或梭形增粗，边界清楚，密度均匀（约４０～６０ＨＵ）。增

6、强扫描－－轻度强化。可引起视神经管扩大。鉴别诊断－－神经鞘瘤眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物４、皮样囊肿或表皮样囊肿临床与病理胚胎表皮陷于眶骨间隙内没有萎缩退化形成。常位于肌圆锥外，眶内上壁。儿童多见，表现为缓慢进行性无痛性肿块，可伴眼球突出、眼球运动障碍等ＣＴ表现低或混杂密度肿块，内含有脂肪密度。邻近结构受压移位，骨壁压迫、缺损改变。增强扫描－－囊壁强化，囊内无强化。眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血

7、管瘤外伤与异物５、海绵状血管瘤临床与病理成人最常见的原发于眶内的肿瘤，中青年女性多见，多单侧发病。良性。渐进性轴性眼球突出，晚期可引起眼球运动障碍。ＣＴ表现圆形或椭圆形软组织密度肿块，边界光整，密度均匀，内可有静脉石或钙化。肿瘤不侵及眶尖脂肪。增强扫描－－“渐进性”强化。邻近结构压迫推移改变。鉴别诊断－－神经鞘瘤眼眶常见疾病炎性假瘤眼部肿瘤视网膜母细胞瘤泪腺良性混合瘤视神经胶质瘤皮样囊肿或表皮样囊肿海绵状血管瘤外伤与异物外伤与异物耳部正常影像表现耳部常见疾病先天畸形中耳乳突炎肿瘤听神经瘤颈静脉球瘤外中耳癌外伤先天性畸形中耳乳突炎急性乳突小房

8、密度增高，间隔模糊乳突积脓并骨质破坏时出现大小不等透亮区慢性小房发育不良，密度增高，粘膜增厚，呈板障型或硬化型胆脂瘤形成：边缘硬化的骨质缺损慢性中耳乳突炎胆脂瘤颈静脉球瘤病理：又