gad-ab、ica、iaa检测对dm的应用价值

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1、GAD-Ab、ICA、IAA检测对DM的应用价值湖北科技学院附属第二医院437100摘要：目的探讨糖尿病患者谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)和胰岛素自身抗体(IAA＞自身抗体联合检测的临床意义。方法根据DM分型将285例DM患者分为T1DM144例和T2DM141例，另选取同期健康体检者135例作为对照组。比较三组研究对象GAD-Ab、ICA和IAA等指标的差异。结果GAD-Ab、ICA和IAA单独检测，T1DM组各指标均高于T2DM组及对照组(P<0.05);T1DM组GAD-Ab的阳性率高于ICA和IAA(P<0.05);GAD-Ab+ICA+IAA联合

2、检测的阳性率高于单项检测(P<0.05)。结论GAD-Ab、ICA和IAA单项检测可作为DM分型诊断的参考依据；GAD-Ab+ICA+IAA联合检测可能提高阳性率,J=i.南助于检出成人隐匿性免疫糖尿病(LADA)降低漏诊的风险，提高对TIDM诊断的敏感性和准确性、特异性，值得临床深入研究。关键词：DM；GAD-Ab；ICA；IAA【中图分类号】R446.1【文献标识码】A1资料与方法1.1一般资料选取木院2011年8月至2015年8月收治的住院的DM患者285例，病例纳入标准：⑴均符合WHO有关DM诊治和分型标准(1999年版)(2＞无感染性疾病、无恶性肿瘤、肝肾功能未见异常，无DM家

3、族史。根据DM分型将285例患者分为T1DM144例，其中，男81例，女63例，年龄12〜49岁，平均年龄(35.3±7.5)岁，DM病程2.9周~3年；T2DM141例，其中，男84例，女57例，年龄32〜78岁，平均年龄(54.7±7.6)岁，DM病程2年〜26年；另选取同期健康体检者135例作为对照组，其中，男84例，女51例，年龄34~77岁，平均年龄(54.3±7.7)岁。三组患者性别经统计学比较，差异无统计学意义(P〉0.05＞,具有可比性。1.2方法抽取所奋研究对象清晨空腹静脉血5ml,置于37°C恒温箱放置0.5h,离心10min(35

4、00r/min),分离血清。测定GAD-Ab、ICA和IAA等。GAD-Ab、ICA测定采用酶联免疫吸附法测定(试剂盒为美国Biomeica公司生产)；IAA测定采用放射免疫吸附法(试剂盒购自德国Roche公司)。3种自身抗体进行单独检测(取不同样品逐一测定)和联合检测(取同一份样品同吋测定2个以上的指标)，所冇操作均样按照仪器和试剂盒使用说明进行。1.3统计学处理所有研究数据输入Excel表格进行统计分析。应用SPSS17.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用百分比的形式表示，行χ2检验，以P<0.05表不差异有统计学意义。2结果GAD-Ab、ICA和IAA单独检测，T1DM

5、组各指标均高于T2DM组及对照组(P<0.05>;T1DM组GAD-Ab的阳性率高于ICA和IAA(P<0.01);GADAb+ICA+IAA联合检测的阳性率高于単项检测(P<0.01)。差异具右统计学意义(P<0.01),见表1。3讨论糖尿病是临床上一种常见且多发的内分泌疾病,0前用于糖尿病诊断的血清免疫标志物主要有GAD-Ab、ICA、IAA。T1DM是胰岛β细胞的自身免疫功能失调的基础代谢性疾病。其抗体GAD-Ab为T1DM患者体内最早出现的抗体，T1DM患者初诊即可发现GAD-Ab的阳性率高达70%以上，而在T2DM患者体内的阳性表达率相对较低，在健康

6、体检者体内的检出率接近于零。本实验结果显示1-DM组GAD-Ab、ICA阳性率明显高于其他两组，差异具有统计学意义(P<0.01),结果与相关文献报道基本上相一致,说明两者可作为诊断1-DM的免疫标志物/也可用于1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别诊断。尤其是对成人隐匿型自身免疫性DM具有较高的诊治价值。ICA为胰岛细胞自身抗体，胰岛细胞抗体与表面抗原结合可导致补体系统被激活，导致胰岛细胞溶解、死亡的发生，最终诱发DM的形成，其在T1DM的形成中起到了十分重要的作用。本文中，T1DM患者ICA的阳性检出率约为T2DM患者的2倍，提示ICA也可作为鉴别两种不同类型DM的指标。IAA为可与胰岛素结合

7、的非特异性抗体，其阳性检出率往往较低。本组资料中，T1DM患者IAA阳性检出率仅为22.92%，但高于T2DM组患者IA的阳性检出率，与文献报道基本-致。研究表明，GAD-Ab、ICA和IAA单项检测可能存在漏诊的情况发生，因此，本文还对GADAb+ICA+IAA联合检测的阳性率进行了研究，研究表明GAD-Ab+ICA+IAA联合检测的阳性率高于单项检测(P<0.05＞。提示对于不典型DM患