持续护理干预对房颤患者防范脑卒中生活质量的影响

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1、持续护理干预对房颤患者防范脑卒中生活质量的影响林腾风(湖北省中医院心内科湖北武汉430061)中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0317-03【摘要】目的探讨持续护理干预对房颤患者防范脑卒中生活质量的影响。方法将80例房颤患者随机分为干预组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，干预组在此基础上给予个性化健康教育，并延续至出院后半年。采用生活质量综合评定问卷分别评估患者在入院后、出院1个月、山院3个月、出院6个月时的生活质量状况。结果干预组干预后的脑卒中发生率明显低于对照组，只有统计学意义(P<0.05)。干预组出院后不同时

2、段生活质量明显高于对照组，兵有统计学意义(P<0.05)o结论持续护理干预可以降低脑卒中发生率，提高房颤患者的生活质量。【关键词】护理干预房颤脑卒中生活质量房颤(AtrialFibrillation,AF)是临床上常见的心律失常，随年龄增长其发病率明显增高，年龄低于50岁的人群中发病率低于2%,而70岁以上人群中的发病率则增加13%［1］。栓塞性脑卒中是房颤的重要并发症之一，随年龄增忪,房颤所致的血栓栓塞性卒中发病率呈增高趋势。房颤(AF)是脑卒中发病的独立危险因素，这已被Farmingham研究为代表的多个临床流行病学研究所证实［2］。有研究表明，老年人的所有脑卒中发作中

3、有36%是由房颤引起的［3］。鉴此，笔者对我科收治的房颤患者进行住院及出院后半年的持续护理干预，取得较好的效果，报告如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均来自湖北省中医院心内科2009年3月至2011年9月的住院患者。纳入标准:所有病例均符合《实用内科学》诊断标准［4］,入选病例80例，男40例、女40例，随机分为2组。对照组40例中，男19例，女21例;平均(50.7±4.3)岁；病程(12.3±7.2)年。干预组40例中，男18例，女22例;平均(54.1±6.9)岁；病程(10.8±6.8)年。两组患者均未发生过脑

4、卒中，年龄、性别、病情轻重、病程，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1干预方法对照组患者采用常规的护理和健康教育措施［5】,出院后仅一般随访。干预组予持续护理干预，即给予个性化健康教育并延续至出院后半年。干预组首先进行入院评估以全面了解病情、社会、心理等状况，并根据每例患者所填写的问卷调査表，分析患者所存在的问题，由医生、责任护士共同制订每例患者的个体教育计划及0标，在实施过程中及时评价，并经常与患者及家属沟通以纠正偏差。具体如下。1.2.1.1全面评估患者入院24h内进行详细的评估，除了必要的体检外，着重了解患者0前生活方式态度、知识

5、技能、学^」能力、态度信念等情况。1.2.1.2心理护理房颤患者常向医护人员诉说胸闷、心悸、乏力。这是由于房颤时心房有效收缩功能消失，心排血量降低达25%以上。心排血量降低引起活动耐力下降，加上患者往往多种疾病并存，体质虚弱，这一系列负性体验往往使患者焦虑、烦躁、心情低落、担心预后及生活质量。我们首先给患者提供一个安静、舒适、整洁、安全的住院环境，多关心患者，耐心听取患者的内心体验和需求，结合患者的特点，对其进行有针对性的教育指导。如利用晨间护理、查房、发药治疗等时间向患者讲述卧床休息的B的、进行饮食指导、给每个患者讲解所服药物的主要作用及不良反应。讲述时我们抓住患者的注意力，内

6、容尽量精简，做到tltl复习，强化指导。首先砬正确认识房颤。房颤是一种最常见的持续性心律失常，在人群中的发病率约0.5%〜1%,并且可防可治。.其次，应树立战胜房颤的信心，积极配合医生治疗。1.2.1.2症状的自我监测房颤症状的轻重受心室率快慢的影响。心室率>150次/分，患者可发生心绞痛和充血性心力衰竭。心室率慢吋，患者其至不察觉其存在。因此，患者病情稳定后寻找适宜吋机，向患者介绍引起房颤的有关疾病的病因、症状、体征，让患者了解出现什么样的症状和体征是病情加重的表现，以便及时治疗，控制病情发展。例如，（1＞心悸，感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或劳累。（2）眩晕

7、、头晕眼花或者&倒。（3）胸部不适，疼痛、压迫或者不舒服。（4）气短，在轻度体力活动或者休息吋感到呼吸困难。并教会患者如何预防或减轻症状。1.2.1.3用药指导阵发性房颤往往需要长期服用抗心律失常药物，因药物治疗是房颤治疗的基础，所以采用一些药物如地高辛、倍他乐克等控制房颤患者的心室率，使心室率维持在60至70次每分钟的理想标准，可使患者憋气、心慌症状消失。口服地高辛吋易出现心律失常、黄绿视、胃肠反应等症状。在给患者做宣教时让患者掌握这些中毒症状，并教会患者自测脉搏，如脉搏<