icu患者肺部感染的护理研究

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1、ICU患者肺部感染的护理研宄(清镇市第一人民医院；贵州贵阳551400)摘要：目的旨在探讨ICU患者肺部感染的护理措施。方法选取木院2014年1月~2015年12月ICU伴发肺部感染患者60例作为研究对象，数字随机表法分为观察组和对照组各30例。分析ICU肺部感染原因，并在分析结果上制定护理措施对观察组患者进行护理，对照组患者采取未改进的护理措施。结果辅助通气、年龄、不合理使用抗生素、无菌操作不严等为肺部感染的主要原因，接受改进护理措施观察组患者住院时间和感染时间均低于对照组(P<0.05),护理7d后，观察组患者治疗痊愈

2、率高于对照组患者(P<0.05)。结论加强ICU病房管理、人工气道管理、抗生素使用管理和ICU消毒措施，可有效降低ICU肺部感染发生率。关键字：ICU;肺部感染；护理措施ICU患者所患疾病主要为危重症，其机体易严重外源性或内源性组织损伤及病菌侵袭，导致免疫功能下降，均易诱发患者肺部感染［1］。基于此，笔者选取木院2014年1月〜2015年12月ICU伴发肺部感染患者60例作为研究对象，通过分析诱发肺部感染因素，制订积极有效护理对策，旨在改善ICU患者肺部感染护理质量，现将研究结果总结如下。1资料和方法1.1一般资料选取木院

3、2014年1月~2015年12月ICU伴发肺部感染患者60例作为研究对象，数字随机表法分为观察组和对照组各30例，观察组：男16例，女14例，17〜85岁，平均(40.4±4.2)岁，ICU治疗时间3〜7d,平均(4.2±1.6)d;对照组：男15例，女15例，18〜85岁，平均(41.2±4.3)岁，ICU治疗时间3〜7d，平均(4.1±1.5)d。肺部感染诊断依据临床症状、X线胸片检查和血常规检查等，确诊标准符合以下至少一项［2］:①患者咳嗽、咳痰及胸闷；②双肺闻、干湿

4、性啰音及程度不同实体肺变症状；③体温≥37.5°C，血液白细胞计数（WBC）≥10×1010/L；④X胸片诊断肺部感炎。排除精神患者、肺部疾病史患者。研究前全部患者均签订知情同意书。1.2肺部感染原因分析50例ICU患者抽取痰液及血液做病原体检查，结果显示革兰阴性菌15例，革兰阳性菌14例，厌氧菌10例，真菌6例，其他菌属5例。收集患者临床资料，分析可能诱发肺部感染的相关指标，包括年龄、基础疾病、病菌污染及侵入性操作等指标。结果显示高龄≥65岁患者18例，64〜40岁患者14例，40〜30岁患者8例

5、，30以下患者5例；合并糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及慢性心功能不全患者36例；行气管插管25例，气管切开插管15例，机械通气10例；既往吸烟史30例；感染前广谱抗菌药使用患者32例。由结果可得，诱发ICU患者肺部感染病因可分为.•（1）高龄及合并严重基础疾病。患者高龄易合并糖尿病、慢性呼吸系统疾病和高血压等基础疾病，导致苏免疫功能障碍及长吋间处于负氧平衡病态，易受到细菌侵袭感染肺部；（2）侵入式操作感染。气管插管通气、气管切开通气和机械性通气为ICU患者常用的辅助呼吸方式，但也可将外源性病菌引入至患者呼吸道粘膜。此外长吋间辅助呼吸

6、相当于将ICU患者呼吸道向外界长吋间开放，导致机体呼吸道丧失对外界病菌的屏障和免疫保护作用，使得致病菌可以畅通无阻地进入呼吸道及肺部，极易诱发肺部感染；而外来干燥气体经过机械通气管道直接进入气道，易对呼吸道粘膜上皮组织产生损伤，进一步提高感染的可能性，甚至诱发机械通气相关性肺炎；（3）环境污染及医护人员手交叉污染。ICU内各类重症患者人数较多且集中，加之各类监护和医疗类设备繁杂、数0多，造成医护人员操作多，易造成ICU室内空气消毒无法达到严格标准，同吋ICU病房环境封闭、通风不畅，外来人员进出ICU控制不严格，均易造成肺部感染。

7、医护人员进行治疗和护理操作过程中，需对患者进行手工操作，增加细菌经医护人员手感染患者概率；（4）抗生素使用不当。不合理应用抗生素易造成细菌产生耐药性，S前已在医学界达成共识。临床中，针对ICU患者使用高档的广谱抗生素较为常见，造成各类抗生素不合理使用时冇发生，易造成诱发肺部感染细菌产生耐药性，并侵入患者咽喉部、下呼吸道及肺部，诱发肺部感染；（5）无菌操作要求不严格。由于部分医护人员无菌观念意识较弱，造成在ICU治疗和护理患者吋未达到严格的无菌操作。特别操作前后没冇对手进行严格的消毒，而各种诊疗器械反复使用且未做严格消毒，气管切U

8、为及吋更换覆料及呼吸机的管道消毒不彻底。1.3护理对策对照组患者接受本院ICU以往护理方式。观察组接受如下护理方式：（1）加强ICU管理。经常对ICU医护人员进行严格、专业的培训，提高全ICU科室及全院防治感染的意识和教育。ICU病房内对患者肺部感染及其它感染进