脑外科icu 患者肺部感染分析与护理

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1、脑外科ICU患者肺部感染分析与护理【摘要】目的探讨脑外科ICU患者肺部感染相关因素及护理对策。方法采用回顾性调查方法对脑外科ICU168例患者肺部感染相关因素进行单因素分析。结果肺部感染发生率51.2%。年龄≥60岁、昏迷≥3天、气管切开、频繁吸痰和雾化吸入、机械通气、吸烟史、营养状态、空间面积使用不足为肺部感染的主要原因。结论强化ICU工作人员培训教育；正确认识肺部感染，护士发挥多重角色作用；加强ICU病房管理和感染监测，严格落实消毒隔离制度；严格无菌技术操作和操作程序；加强呼吸道管理措施，减少不必要的吸痰、雾化吸入，合理吸痰；合理使用床位空间面积预防交叉感染，教育和指导患

2、者的健康行为。重视ICU患者肺部感染的易患因素，避免和控制肺部感染的危险因素，加强病房管理、改善ICU工作环境是降低肺部感染行之有效的措施。【关键词】肺部感染；相关因素；护理对策PulmonaryinfectioninneurosurgerydepartmentICUandclinicalnursingstrategyXUYan-hua,YUMEi-ding.Departmentofcerebralsurgery,ShanghaiChangzhengHospitalAffiliatedtoSecondMilitarySurgeonUniversity,Shanghai2011

3、00，China［Abstract］ObjectiveObjectiveToexplorecausativefactorsofpulmonaryinfectioninneurosurgerydepartmentICUandclinicalnursingstrategy.Methods168consecutiveneurosurgerydepartmentICUpatientsonaryinfectiononaryinfectionechanicalventilation,sputumaspirationfrequentlyandatomizationinhalation,sm

4、okinghistory,nutritionalstatusandinsufficientspaceaincausesofpulmonaryinfectioninneurosurgeryICU.ConclusionStrengtheningtheeducationofanagementofICUandrespiratorytract,regimeofdegermationandisolationandoperationalprocedureofaseptictechniqueandcorrectingtherecognitionaboutpulmonaryinfectionc

5、oulddegradetheincidenceofpulmonaryinfection.［Keyonaryinfection;correlationfactor;nursingstrategy重症监护病房（ICU）是现代危重病医学发展较为完善的治疗核心场所，是医院观察、收治危重患者，集中而有效维持生命活动，进行强大生命支持的治疗单位。我院脑外科ICU是以收治急性脑血管病、颅脑外伤（损伤）、脑外科手术为主的护理单元。肺部感染是医院获得性感染中最为常见的疾病之一，尤其是在ICU患者中，因病情危重，神志不清，各项侵入性操作多，其发生率明显高于普通病房患者。因此，开展ICU患者肺部感

6、染相关因素分析，了解肺部感染的危险因素并制定相应护理对策，达到有效预防和控制肺部感染的发生有重要意义。笔者对ICU收治的168例患者可能发生肺部感染的相关因素进行了分析，发现了肺部感染的危险因素并提出了预防的护理对策，结果如下。1对象与方法1.1研究对象2007年3～7月脑外科ICU患者168例，男102例，女66例；年龄9～81岁，年龄≥60岁为116例。住院天数2～88天，ICU天数2～10天。昏迷者106例，气管插管56例，气管切开52例，机械通气22例。有吸烟史76例，有鼻饲营养90例。病床使用面积不足者42例。为解决呼吸道清理无效护理诊断，每日行雾化吸入、及时吸痰处

7、理，保持呼吸道通畅。1.2诊断标准参考2000年制订的院内获得性支气管-肺部感染诊断标准［1］。1.3方法采用回顾性调查方法，选择可能与肺部感染有关的11项相关因素：年龄、吸烟史、营养状态、神志状态、误吸窒息、气管插管、气管切开、机械通气、氧气和雾化吸入、频繁吸痰、病床空间面积，进行单因素分析。　　2结果168例患者中发生肺部感染的有86例，占51.2%，其中昏迷患者占37.7%，且与昏迷持续时间呈正相关，与格拉斯哥昏迷（GCS）评分≤8分者呈负相关现象。误吸窒息为肺部感染的极高危因素；有吸烟史、年龄≥