2015第5章.细菌的感染与免疫

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1、第5章细菌的感染与免疫InfectionandImmunityofBacteria基本概念感染infection：细菌侵入宿主机体后，进行生长繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程致病菌或病原菌pathogen：能使宿主致病的细菌非致病菌或非病原菌nonpathogen条件致病菌conditionedpathogen机会致病菌opportunisticpathogen第一节人体正常菌群与条件致病菌一、正常菌群组成常居菌群Residentflora/原籍菌群autochthonousflora是由相对固定的细菌组成，有规律地定居于特定部位，成为宿主不可缺少的组成部分过路

2、菌群Transientflora/外籍菌群allochthonousflora是由非致病菌或条件致病菌所组成，来自周围环境或宿主其它生境，可在皮肤或粘膜上存留数小时、数天或数周。如果宿主免疫功能受损或常居菌群发生紊乱，过路菌群可在体内定植、繁殖和引起疾病微生态学部位重要菌类较重要菌类皮肤表皮葡萄球菌金黄色葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、甲型和丙型链球菌、铜绿假单胞菌、非致病性奈瑟菌、丙酸杆菌、不动杆菌、白假丝酵母菌口腔甲型链球菌、变异链球菌、类杆菌、梭杆菌、放线菌牙龈卟啉单胞菌、产黑色素普氏菌、葡萄球菌、丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、乳杆菌、消化链球菌、类白喉棒状杆菌、螺旋体

3、、白假丝酵母菌鼻咽喉甲型链球菌、金黄色葡萄球菌*表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、丙型链球菌、肺炎链球菌、奈瑟菌、流感嗜血杆菌、支原体胃乳杆菌、幽门螺杆菌*肠道双歧杆菌、大肠埃希菌、脆弱类杆菌乳杆菌、乳酸链球菌、消化链球菌、产气肠杆菌、肺炎克氏菌、变形杆菌、梭杆菌、粪肠球菌、葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、产气荚膜梭菌、破伤风梭菌、艰难梭菌、白假丝酵母菌尿道大肠埃希菌*表皮葡萄球菌、甲型和丙型链球菌、类白喉棒状杆菌、非致病性分枝杆菌、支原体阴道乳杆菌、大肠埃希菌*、B群链球菌*消化链球菌、产黑色素普氏菌、阴道加德纳菌、甲型和丙型链球菌、脆弱类杆菌、类白喉棒状杆菌、白假丝酵母菌、溶

4、脲脲原体外耳道葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌、非致病性分枝杆菌眼结膜表皮葡萄球菌、干燥棒状杆菌、丙型链球菌、奈瑟菌*：不属于正常菌群，但是医学上重要的定居菌。人体常见的正常菌群1．生物拮抗——作屏障2．营养作用——产营养3．免疫作用——有免疫4．排毒作用——除废物正常菌群生理学意义二、条件致病菌/机会致病菌conditionedpathogen/opportunisticpathogen有些细菌在正常情况下并不致病，在某些条件改变的特殊情况下可以致病条件致病菌致病的条件免疫功能低下菌群失调（dysbacteriosis）二重感染(superinfection)：金

5、黄色葡萄球菌，白假丝酵母定位转移/寄居部位的改变第二节细菌的致病机制细菌能引起感染的能力。致病性（pathogenicity）毒力（virulence）致病菌的致病性强弱程度即致病性的强度。(量)(质)第二节细菌的致病机制一、细菌的毒力强弱二、侵入宿主机体的菌量三、侵入部位是否合适致病菌的致病机制主要与三方面有关：一、细菌的毒力物质：侵袭力及毒素粘附与定植：表面结构荚膜菌毛磷壁酸、表面蛋白侵袭性物质抵抗宿主防御机制（一）侵袭力（invasiveness）致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障，进入机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力（二）毒素（toxin）外毒素（exotoxi

6、n）多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多糖,菌体死亡崩解时游离出来一、细菌的毒力物质：侵袭力及毒素外毒素Exotoxins主要成分为蛋白质热不稳定,60℃加热1-2hr可完全破坏毒性高对组织的毒性有选择性抗原性强一、细菌的毒力物质：侵袭力及毒素由革兰阳性菌及少数革兰阴性菌分泌到胞外的活性成分抗毒素类毒素外毒素的种类神经毒素破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素外毒素的种类外毒素的种类肠毒素霍乱肠毒素，葡萄球菌肠毒素、志贺

7、毒素A：活性亚单位B：结合亚单位可提纯制疫苗A-B模式外毒素的分子结构抗毒素类毒素外毒素的分子结构单肽链毒素超抗原：葡萄球菌肠毒素A-E；链球菌致热外毒素A-C外毒素的分子结构单肽链毒素超抗原：葡萄球菌肠毒素A-E；链球菌致热外毒素A-C内毒素Endotoxins革兰阴性细菌死亡后释放LPS稳定毒性较弱不能脱毒成为类毒素一、细菌的毒力物质：侵袭力及毒素内毒素毒性作用内毒素血症（endotoxemia）与内毒素休克（endotoxicshock）LPSfever白细胞反应↓，1～2小时后↑发热反应弥散性血管内凝血（dissemi