细菌的感染与免疫

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1、细菌的感染与免疫第7章感染三要素微生物致病性感染宿主免疫（系统应答）性抗感染免疫环境（社会、自然）第一节正常菌群与条件致病菌一、正常菌群（normalflora）正常菌群的意义生物拮抗营养作用免疫作用抗衰老作用二、条件致病菌（conditionedpathogen）产生原因：寄居部位改变，免疫功能低下，菌群失调三、微生态平衡与失调（microeubiosis;microdysbiosis）第二节细菌的致病作用毒力（Virulence）半数致死量（LD50）半数感染量（LD50）一、细菌的毒力（一）侵袭力1.粘附素（adh

2、ensin）菌毛粘附素；非菌毛粘附素2.荚膜3.侵袭性物质侵袭素（invasin）侵袭性酶类血浆凝固酶透明质酸酶IgA蛋白酶4.细菌生物被膜（bacterialbiofilm）图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（×6000）。（FromLansingM.Prescottetal.Microbiology,5thEdition,McGraw-HillCompanies;2002:p920（二）毒素1.外毒素（exotoxin）主要由G＋和少数G－菌合成及分泌主要特点：蛋白质毒性强绝大多数不耐热抗原性强，

3、可脱毒为类毒素分类：神经毒素（neurotoxin）细胞毒素（cytotoxin）肠毒素（enterotoxin）2.内毒素（endotoxin）G－菌细胞壁脂多糖（LPS）组成：O特异多糖非特异核心多糖脂质A特点：毒性弱耐热不能脱毒为类毒素致发热反应二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫（一）屏障结构皮肤与黏膜血脑屏障胎盘屏障（二）吞噬细胞（三）体液因素补体（complement）溶菌酶（Lysozyme）防御素（defensin）吞噬细胞对细菌的吞噬和消化过程示意图二、特异性免疫

4、（一）体液免疫（二）细胞免疫CTLCD4+Th1（三）黏膜免疫Th1、Th2依赖性免疫反应三、抗感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染1.吞噬细胞的作用2.抗体和补体的调节作用3.细胞免疫的作用（二）抗胞内菌感染1.吞噬细胞作用2.细胞免疫作用3.局部黏膜免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源病人带菌者病畜及带菌动物内源性感染：体内正常菌群外源性感染二、感染的类型（一）隐性感染（二）显性感染（三）带菌状态带菌者按病情缓急：1.急性感染2.慢性感染按感染部位不同：1.局部感染2.全身感染三、环境因素对感染的影响第五节医院感染

5、（hospitalinfection）一、基本概念患者住院期间发生的其他感染；二、医院感染中的微生物特点1.主要为条件致病性微生物2.常具有耐药性3.常发生种类的变迁4.适应性强三、医院感染的危险因素1.易感对象的年龄和基础疾病2.诊疗技术3.侵入性(介入性)检查与治疗4.损害免疫系统的因素四、医院感染的预防和控制1.消毒与灭菌2.隔离预防3.合理使用抗生素思考题1.病原菌对宿主的致病性，是由哪些因素决定的？2.试比较内毒素与外毒素的基本生物学特性?3.细菌的侵袭力，由哪些因素组成？4.请陈述机体抗细菌感染的特点？5.当

6、机体感染病原菌后，感染的发展及其结果可能在机体有哪些方面的表现？6.试述医院感染的基本特点？从医学微生物学角度，怎样预防和控制医院感染？《感染微生态学》阶段检查1细菌的特殊结构及功能2革兰染色的步骤及意义3细菌的物理性状及应用4细菌生长繁殖的必备条件5生长曲线分几个时期，各有何特点6与医学有关的合成代谢产物有哪些，有何作用7按用途可将培养及分成哪几种8种，属，标准菌株，消毒，灭菌，无菌操作，高压蒸汽灭菌法9内外毒素的主要区别10构成毒力的物质基础