细菌的感染与免疫

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1、第3章细菌的感染与免疫细菌感染（bacterialinfection）:指细菌等微生物在宿主体内生长繁殖，与机体防御机制相互作用引起的不同程度的病理过程。传染：来自宿主体外微生物的感染。致病菌或病原菌（pathogen）：能使宿主致病的细菌非致病菌或非病原菌（nonpathogenicbacterium,nonpathogen）第一节正常菌群与机会致病菌正常菌群机会致病菌一、正常菌群概念：生理意义：人体体表及与外界相通的腔道中存在细菌及其他微生物，在正常情况下对人体无害，称正常菌群。①生物界抗作用②营养作用③免疫作用④抗衰老作用二、机会致病菌概念

2、：正常菌群与宿主之间的平衡状态及正常菌群内各种群之间的平衡，在某些特定条件下被打破，原来不致病的细菌，可能成为致病菌，称为机会致病菌，也称条件致病菌。条件：①寄居部位改变②机体免疫力低下③菌群失调菌群失调概念：某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化，超出正常范围的状态。菌群失调症：由菌群失调引起的疾病。也称菌群交替症。第二节细菌的致病机制一、细菌的毒力二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的部位侵袭力毒素1.荚膜2.粘附素：菌毛、非菌毛粘附素3.侵袭性物质4.形成细菌生物膜外毒素内毒素性状外毒素内毒素来源存在部位化学成分稳定性毒性作用抗原性外毒素

3、与内毒素的主要性状比较主要G+菌、少数G-菌G-菌活菌裂解蛋白质脂多糖对热不稳定稳定强、组织选择性弱、无组织选择性强、类毒素弱、不能制类毒素ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素A：活性亚单位B：结合亚单位可提纯制疫苗外毒素分子结构：A-B模式外毒素种类神经毒素破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素肠毒素霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素内毒素毒性作用发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克Shwartzman现象与DIC第三节宿主

4、的免疫防御机制一、天然免疫二、获得性免疫体液免疫细胞免疫种系建立,稳定遗传与生俱来,人人都有抵抗广泛,无针对性不因抗原的再次刺激而增强后天建立,不能遗传特异性强可因再次接触抗原而增加天然免疫屏障结构吞噬细胞种类：小吞噬细胞、大吞噬细胞吞噬过程：吞噬后果：完全吞噬、不完全吞噬体液中抗菌物质：补体、溶菌酶、防御素、乙型溶素皮肤粘膜屏障血脑屏障胎盘屏障吞噬细胞吞噬作用示意图接触吞入杀灭第四节感染的发生与发展一、感染的来源二、传播方式与途径三、感染的类型呼吸道感染消化道感染创伤感染接触感染节肢动物叮咬感染感染的来源外源性内源性病人带菌者病畜和带菌动物感染

5、的类型隐性感染显性感染带菌状态病情急缓不同：急性、慢性感染部位不同：局部感染全身感染全身感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症细菌在局部生长繁殖，不进入血液循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。革兰阴性菌感染时，由于细菌在血液循环或感染局部大量崩解死亡，释放的内毒素进入血液循环，引起全身症状。病原菌由局部侵入血流，但未在血流中繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病。细菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状。指化脓性细菌在引起败血症的同时，又在其他的组织或器官中产生新的化脓性病

6、灶。复习题1.名词解释正常菌群、机会致病菌、菌群失调、菌群失调症、毒血症、内毒素血症、菌血症、败血症、脓毒血症2.简述机会致病菌致病条件。3.细菌致病物质基础有哪些？4.列表比较细菌内外毒素的区别。