64例中西医结合治疗糖尿病周围神经病变临床观察

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1、64例中西医结合治疗糖尿病周神经病变临床观山东省寿光市人民医院262700摘要：目的观察中丙医结合治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将64例糖尿病周围祌经病变患者随机分为治疗组32例，对照组32例。治疗组釆用两医常规治疗加中医辩证针灸治疗；对照组釆用丙医常规治疗。结果治疗组总有效率75%,明显高于对照组的56.25%,疗效显著。结论中丙医结合治疗糖尿病周围祌经病变优于单纯两医治疗。关键词：糖尿病周围神经病变；中丙医结合治疗；神经肌电图测定；疗效评价糖尿病周围神经病变(diabeticperipheralneuropathy,DPN)是糖尿病所致祌经病变

2、中最常见的一种慢性、远端、对称性的感觉运动祌经的多祌经病变，其发病率在30%〜90%,主要临床特征为四肢远端感觉、运动障碍，表现为肢体麻木、挛急疼痛，肌肉无力和萎缩、腱反射减弱或消失等。按其临床表现可分为远端对称性多发祌经病变、局灶性单祌经病变、非对称性的多发局灶性神经病变、多发神经根病变及自主神经病变(该标准不包括自主神经病变)。该病早期呈相对可逆性，后期发展为顽固性难治性神经损伤。我国糖尿病的发病率由1994年的2.5%,到2002年的5.5%,再到2008年的9.7%,己经经历了触目惊心的“三级跳”，而这只用了短短的十四年时间。2010年11月，国际

3、糖尿病联盟(IDF)主席JeanClaudeMbanya教授在北京举办的“蓝光行动一中国2010”媒体沟通会上透露，据今年3月杨文英教授等在《新英格兰医学杂志》上发表的一项中国14省糖尿病流行病学调查数据估算，中国糖尿病患者人数己经高达9240万，居全球之首，相比印度的5080万糖尿病患者，目前我们国家的患者人数“已超过印度，成为世界糖尿病流行病的中心”，另外我国还有约1.482亿成人处于糖尿病前期。而在糖尿病的并发症中，由于糖尿病周围神经病变(DPN)的常见性、较高的发病率及难治性，我们在临床上应该给予足够的重视，并积极的探索新疗法，以提高临床疗效，减轻

4、患者的痛苦。2003年5月-2009年12月，笔者用中西医结合方法治疗糖尿病周围神经病变(DPN)32例，取得了较满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料所选患者均为我院门诊和住院患者，共64例。随机分为治疗组和对照组各32例。其中治疗组男18例。女14例；年龄最大65岁，最小41岁，平均年龄51.4岁；病程5年以内16例，5〜10年12例，10年以上4例。对照组男20例，女12例；年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄53.75岁；病程5年以内18例，5〜10年12例，10年以上2例。2组患者年龄、性别、病程、症状等比较无显著性差异(P>0

5、.05)。1.2诊断标准(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准。(2)符合世界卫生组织(WHO)DPN诊断标准［1］。单侧或双侧、对称或不对称肢体疼痛和(或)感觉异常，疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，局部皮肤触痛。奋蚁行、发热、触电样感觉，四肢奋可达膝肘的袜套样感。四肢肌力不同程度减退，晚期冇肌萎缩。跟腱、膝腱反射消失，振动觉、位置觉减弱或消失。排除其他感染、化学金属性中毒及营养障碍等引起的DPN。1.3治疗方法1.3.1对照组：予积极的糖尿病知识宣教，严格的饮食控制，适度的体育锻炼。根据病情U服降糖药物，必要吋注射胰岛素控制血糖为空腹血糖7.0mmol/l以

6、下，餐后2小吋血糖ll.lmmol/l以下，糖化血红蛋白6.5%以下。予甲钴胺片0.5mg,每日3次口服。1.3.2治疗组：除给予对照组的常规治疗外，还根据患者病情中医辨证施治给予针刺治疗，具体如下：针刺疗法依“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之”的基本理论原则，分型施治。气虚血瘀证：取穴以血海DN6、气海SP10、足三里ST36为主穴，可配合三阴交SP6、曲池LI11、内关PL6。手法：主穴施毫针补法或平补平泻法，配穴按虚补实泻法操作。每日1次，15日为1疗程。痰瘀阻络证：取穴以胃俞BL21、脾俞BL20、足三里ST36、丰隆ST40、为

7、主穴,可配合三焦俞BL22、三阴交SP6、曲池LI11、解溪ST41、太冲LR3。手法：施捻转平补平泻，主穴可加灸。每日1次，15日为1疗程。肝肾亏虚证：取穴以肝俞BL18、脾俞BL20、肾俞BL23为主穴，可配合足三里ST36、三阴交SP6、太溪KI3、太冲LR3、承山BL57、伏兔ST32。手法:中等刺激，主穴用补法，加灸，每日1次，15日为1疗程。1.3.3疗程2组均15日为1个疗程，3个疗程后统计疗效。1.4观察指标及方法观察2组治疗前后临床症状、体征；采用肌电图仪检测2组患者治疗前后主侧肢体正中神经运动传导速度(MNCV)及感觉传导速度(SNCV

8、)。1.5疗效标准显效：自觉症状消失，跟腱、膝腱反射恢复正常，肌电