老年慢性病人心理调适课件

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1、开心应对幸福晚年——老年慢性病人心理调适湖南省心理卫生协会常务理事心理援助工作委员会主任湘潭市心理学会常务副会长湘潭职业技术学院学工处副处长张扬传　副教授By感谢岳塘区爱卫办给我们交流学习的机会！要交流的内容老年人容易患的慢性疾病慢病老年人的常见心理困扰心理因素对慢病的影响慢性病人的心理调适经验交流老年人容易患的慢性疾病高血压病冠状动脉性心脏病（冠心病）糖尿病恶性肿瘤慢性支气管炎肺源性心脏病高血压病高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果，高血压是中

2、老年人的常见病,又是人类死亡的主要疾病。脑卒中、心衰、心肌梗塞、和尿毒症是高血压的三大并发症冠状动脉性心脏病简称冠心病（coronaryarteryheartdisease,CHD），是一种在中老年人群体最常见的心脏病，也称缺血性心脏病(IHD)。症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、

3、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，严重者会造成尿毒症。恶性肿瘤肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，一般所说的癌即指恶性肿瘤而言恶性肿瘤是老年人的常见病，又是主要的死亡原因。常见肺癌、肝癌、子宫癌、乳腺癌、…慢病老年人的常见心理困扰怨天尤人有的慢性疾病患者将患病的原因，或因长期治疗的需要，完全推诿于客观情况，经常怨天尤人。他

4、们对躯体方面的微小变化颇为敏感，常提出过高的治疗和护理要求。有时患者会责怪医生没有精心治疗；责怪家人没有尽心照料，好挑剔，任性，容易冲动，因此造成家庭关系紧张。根源——患者自己对疾病治疗信心不足造成的。自怨自责部分老年患者感到由于自己患了慢性病，给家庭和他人带来负担，从而失去生活信念，容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。感觉孤独退休后，接触社会减少，得到的信息减少;社会、家庭角色改变，沟通减少;疾病困扰，经济负担加重，无价值感，表现为沉默寡言，表情淡漠，情绪低落等。多疑善感、烦躁易怒老年人自

5、认为年龄大资历老，住院后对护理要求也比较高，总希望护理人员能像对待自己长辈一样尊重他，稍不顺心时，变得多疑善感，容易激动，可为小事发大脾气，对周围事物总看不惯、不满意，固执己见，不听从治疗和护理安排。心理因素对慢病的影响个性心理：慢病患病与个性密切相关情绪：情绪引起循环、呼吸、内分泌系统的改变，可加重病情。情绪：影响慢病的治疗、恢复个性与慢性病早在20世纪50年代，两位美国的心脏病学家Friedman和Rosenman寻找冠心病的原因，致力于研究性格对冠心病的影响,结果表明：性格可以影响心血管系统的功能，A型人

6、格的人更容易的冠心病和高血压。研究者相继提出了B、C、D型人格，成为ABCD人格类型（人格行为类型是对人们性格的一种分类，和血型没有关系）A型人格A型人格（性格）具有6种基本特征：（1）强烈持久的目标动机；（2）处处追求完美的内在倾向；（3）强烈持久的追求赞誉与进步的欲望；（4）连续卷入多项事务，挑战极限压力；（5）习惯于突击完成工作；（6）经常特意地使自己的心理与身体处于机警状态。A型人格集中体现两大心理行为特征：过强的时间意识和过强的竞争意识。A型人格A型人由于一系列的紧张积累，极易导致心血管病，甚至发生心

7、肌梗塞而猝死。有统计表明，85%的心血管疾病，与A型行为有关。在心脏病患者中，A型性格达98%。有关研究也表明，A型性格与冠心病的发生密切相关。尸体解剖检验证明，A型性格的人，心脏冠状动脉硬化的，要比B型性格的人高5倍。有关专家认为：A型性格能激起特殊的神经内分泌机制，使自体血液中的血脂蛋白成分改变，血清胆固醇和甘油三脂平均浓度增加，而导致冠状动脉硬化。B型人格个性随和，生活较为悠闲、对工作要求较为宽松，对成败得失的看法比较谈薄。C型人格忍声吞气，过度压抑自己的情绪，负性情绪体验过多是大多数癌症病人的一种普遍人

8、格特征。中国人当中具有比较典型的C型人格特征的是一些带有较强传统意识的中年人。他们常常为了面子而强调家丑不可外扬，同时家庭观念又特别强，所以只要子女“不成器”，就会整天处于一种负性情绪体验中，不仅不释放这种负性情绪反而拼命地压抑与忍耐。D型人格又称为“忧伤症人格”；常常比较忧伤而且孤独，同时对自己忧伤与孤独的心情一味地进行压抑，比较沉默寡言。这种忧伤与压抑会导致心血管系统承受巨大的压力